各镇（区）卫生院（医院）：

近年来，全市各镇（区）进一步巩固了省初保先进县（市）的创建成果，并认真组织实施新一轮江苏省和常州市《农村初级卫生保健实施方案（2001-2010年）》，坚持实行镇村两级卫生机构一体化管理模式，服务功能得到进一步完善，医疗卫生服务质量得到明显提高。但从平时不定期检查的情况来看，有少数镇卫生院对辖区内的中心（村）卫生室存在着管理不力、规范不严的现象，主要表现在：（1）乡村医生卫生法治意识淡薄，存在侥幸心理，擅自扩大诊疗范围，随意截留重症病人，存在明显的医疗隐患；（2）诊疗行为不规范，滥用激素、抗生素、维生素和大输液现象仍存在；（3）医疗文件书写不及时、不规范，门诊登记、门诊病历、处方书写字迹僚草，台账登记不完善，报表上报不及时等。为进一步规范完善镇村两级卫生机构一体化管理工作，严格准入制，规范诊疗服务行为，避免或杜绝医疗纠纷和事故的发生，确保医疗安全，保障人民群众身体健康，现再次提出如下要求：

一、进一步加强卫生法律、法规的培训学习，要充分利用例会和其他形式，强化乡村医生对《乡村医生从业管理条例》、《医疗事故处理条例》、《江苏省农村初保条例》以及医疗文件书写的学习，增强法治意识。要利用镇村一体、利益一致的特点，调动乡村医生的举报积极性，对非法行医实行有效监督，坚决取缔游医药贩，避免非法行医、游医药贩对一体化管理的冲击。对乡村医生暗中另起炉灶，在家或规定的执业地点以外看病卖药的行为，将根据有关法律法规给予严肃处理。

二、要严格执行市卫生局[2003]200号文件《关于下发<江苏省乡村医生基本用药目录（试行）>的通知》，根据各中心（村）卫生室的业务情况，在规定的用药目录范围内适量统一调拨药品，并定期进行药品盘点，避免过期失效、浪费。同时要认真做好药品调拔的登记手续和相关台账报表工作。各中心（村）卫生室绝不允许从任何个人或非正规途径购药，一旦发现将按有关法律法规严肃处理。

三、要健全并落实各项规章制度，明确责任，严格执行市卫生局[2001]34号文件《溧阳市中心（村）卫生室诊疗范围和转诊规范》，组织相关人员对照考核细则定期或不定期进行检查，要在业务上指导，技术上支持，规范乡村医生的医疗护理操作程序，认真书写病历和处方，绝不允许随意截留危急重病人。要根据病情需要，合理检查、合理用药，对于需输液的病人必须按《江苏省病历书写规范（第四版）》认真书写门诊病历，不得在中心（村）卫生室以外场所擅自为病人输液。

四、要进一步规范中心（村）卫生室的各项台账资料工作，严格对照市初保委和市卫生局下发的有关文件要求，确定专人负责，坚持实事求是的原则，认真及时做好各项台账的登记工作，并按时上报。

五、各单位接通知后应及时组织人员对辖区内的各中心（村）卫生室进行一次全面检查，并坚持长效管理。

以上通知应贯彻到全体乡村医生。

 

 

 

 

 

 

 

 

二○○四年九月二十八日