2005年是全面完成卫生事业发展“十五”计划、衔接“十一五”发展的重要一年，也是深化卫生改革、加快卫生发展的关键一年。做好今年的工作，对于巩固卫生事业发展成果，加快卫生现代化进程具有十分重要的意义。今年全市卫生工作的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，全面落实科学发展观，抢抓机遇，迎难而上，深化改革，加强管理，促进卫生事业全面、协调、可持续发展，更好地为“两个率先”服务。

围绕上述要求，着重抓好以下几方面工作：

（一）以创新卫生体制机制为抓手，全面激发医疗卫生机构运行活力

发展的优势来源于体制机制的优势。我们必须始终高举改革的旗帜，始终把深化改革作为卫生工作的重中之重，始终牢牢把握全市卫生改革的主动权，着眼于体制和机制创新，大胆探索实践，合力攻坚克难。

要创新经营管理体制。按照社会主义市场经济的要求，坚持有所为、有所不为的原则，转变卫生行政管理部门职能，强化行业监管，实行卫生全行业管理。对于继续由政府举办的公立医疗机构的改革，要建立法人治理结构，实施两权分离。公立医疗机构产权制度改革不单纯是对国有产权进行改造，更重要的是要把公有产权改为出资人产权和法人产权。按照资产所有权和经营管理权相分离的原则，卫生主管部门要以出资人身份与公立医疗机构建立明晰、规范的产权关系，履行出资人权利，将经营管理权下放给医院管理者，落实医疗机构事业法人自主权，建立产权清晰、权责明确、政事分开的公立医疗机构管理新体制。对政府不再举办的医疗机构，主要是分院、门诊部，要通过各种形式加大改制力度，加快改制进程。

要改革办医模式。深入开展医疗机构改革调研工作，总结改革的经验和教训，研究医疗卫生资源存量调整、产权制度改革等方向的新思路、配套政策和措施。要进一步采取鼓励政策，为非公有制经济创造平等竞争、一视同仁的法治环境、政策环境和市场环境，有计划、有步骤地吸引外资、民资进入医疗市场，支持和引导社会参与发展医疗卫生事业，在宏观层面上形成公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制医院并存，公平有序竞争的医疗服务新格局，在保障群众基本医疗服务的同时，满足群众多层次、多样化的需求。积极稳妥探索公立医疗机构股份制办医新途径，支持医疗机构之间进行兼并重组，盘活现有医疗资源存量，通过改制、改组、改造等形式进行医疗机构产权制度改革。

要改革运行机制。在实行全员聘用制及多元化分配制度改革的基础上，进一步深化人事分配制度改革。要认真落实国务院办公厅转发人事部《关于事业单位试行人员聘用制的意见》文件精神，全面推行以岗位管理为核心的聘用制度，通过按需设岗、按岗聘用、竞争上岗，改革卫生事业单位用人机制。在单位领导、中层干部选拔任用中引入竞争机制，实行聘任、委任、竞争上岗、任期目标责任制多种形式，推进用人制度的改革。在分配制度改革上，要积极探索劳动资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配的原则，逐步建立适应卫生事业单位不同的特点，以按劳分配为主体、多种分配方式并存的多元化分配机制。对学科带头人和关键岗位的技术骨干可试行年薪制和发放特殊津贴，进一步拉开收入差距，稳定骨干队伍，体现知识价值。

改革促进发展，改革促进管理。全市各级医疗机构要按照标准和规范加强建设和管理，不断提高技术水平和服务质量。二级医院要以创建基本现代化医院为目标，坚持高标准，加大创建力度。创建工作要贯彻科学发展观，使硬件与软件、技术与服务、基础管理与现代化要求协调健康发展，全面提高医院的综合实力，用优质的医疗服务，让人民群众满意。

（二）以科技兴院为重点，不断提升医疗服务质量

要大力发展社区卫生服务。发展社区卫生服务，逐步建立医疗中心与社区卫生服务机构两级分工管理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系，是适应群众需求调整医疗资源布局的重要步骤，也是解决群众“看病难”、“看病贵”矛盾的重要举措。要以创建社区卫生服务示范市为载体，提升社区卫生服务机构的总体建设水平和管理水平。要不断创造条件，对现有的社区卫生室和中心村卫生室实现医疗服务为主向“六位一体”服务的社区卫生服务中心过渡，以满足群众的需求。鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，参与社区卫生服务建设，健全社区卫生服务网络。逐步建立社区卫生服务中心与大型综合医院、专科医院的双向转诊机制，为构建“小病到社区、大病到医院”的新型医疗卫生服务体系奠定基础。

要加强学科和人才建设。科学技术发展和人才队伍建设是卫生事业持续健康发展的重要保证。在推进卫生改革与发展中，必须高度重视发挥科技与教育的先导作用，真正把卫生事业的发展转到依靠科技进步和提高卫生队伍素质的轨道上来。要继续按照《溧阳市卫生系统人才培养与学科建设实施意见》，加大“135”人才工程的推进力度，本着“用好现有人才，稳住关键人才，引进急需人才，储备未来人才”的人才建设工作思路，设立并使用好人才培养基金和科研基金，充分发挥各单位在人才引进中的主体作用，鼓励和支持用人单位从事业发展的需要出发，全方位、多渠道做好多种人才的吸纳工作，在增加人才总量的同时，加大高层次人才的引进力度，重点引进成熟型学科带头人，营造“以一位学科带头人，带动一个团体，激活和提升一个专科”的新的引才模式，着力建设一支数量充足、门类齐全、结构合理、素质优良的卫生人才队伍。要进一步加强和改进局党政领导与卫生人才的联系制度。要在抓好高精技术开发和高层人才培养的同时，重视推广适宜技术和提高卫生队伍整体水平。采取措施鼓励医疗卫生单位引进开展新技术、新项目，鼓励医务人员结合工作实际钻研技术。

要切实加强医疗卫生机构内部管理。各医疗卫生机构要进一步建立健全并严格执行各项管理制度，包括医疗质量评估制度、合理用药监督制度、信息公开公示制度、群众评议评价制度、财务经费管理制度、人事和收入分配制度等，靠制度调动积极性，靠管理规范服务行为。医疗卫生机构领导的主要任务，是抓严格管理，抓建章立制，抓肃风整纪，组织广大医务人员做好医疗卫生服务工作，而不能把主要精力放在自己的技术服务上。要通过加强医疗卫生机构内部管理，向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要纪律，向管理要效率，向管理要效益。

要切实加强中医工作。以农村中医工作和中医应对突发公共卫生事件能力建设为重点，深入开展全国农村中医工作先进市创建工作，努力推动中医药事业发展。要继续根据《全国农村中医工作先进市建设标准和评审细则》，加强指导检查，加大考核力度，以查促建。要结合卫生部和国家中医药管理局制定的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，切实强化镇村两级卫生机构中医药服务功能，研究制定鼓励应用中医药技术和方法的政策措施，加强农村中医药适宜技术的推广。要充分发挥市中医院的龙头作用，加强对农村基层中医药工作的指导。

（三）以防保体制改革为基础，全面强化公共卫生职能

十六届三中全会强调，要强化政府公共卫生管理职能，建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系。对照小康社会对卫生的要求和《突发公共卫生事件应急条例》以及省、市《突发公共卫生事件应急防治体系建设规划》，卫生部门的任务十分艰巨。

要改革现行的镇级防保体制。镇级防保机构是农村三级防保网络的枢纽，改革镇级防保体制，优化运行机制，对于进一步提高镇级防保机构工作效率和工作质量，不断提高农村公共卫生水平具有十分重要意义。要将镇（区）卫生院防保科升格为防保所，予以相对独立，专门负责辖区内的疾病预防控制、公共卫生管理、妇女儿童保健等公共卫生工作，其业务管理和人事管理受镇卫生院和市有关业务机构双重领导。镇卫生院要确定一名院领导负责防保所工作。防保所内可根据职能及工作任务承担情况，因地制宜地设置相关科（组）。防保所经费来源包括上级下拨的防保经费、政策允许范围内开展的有偿服务收入两块。今后镇卫生院防保所人员业务等有关经费将逐步由财政保障，并分别下拨，必须专款专用，不能挪作他用。为体现奖优罚劣、奖勤罚懒的原则，人员经费的40%和业务经费按条线年度考核后核准下拨。

要建立公共卫生体系。公共卫生涉及全体市民的健康，是政府通过公共政策和保障措施，保护和增进广大人民群众健康的一项基本的健康保障制度，加强公共卫生是卫生工作的重中之重。要按照《溧阳市突发公共卫生事件应急防治体系建设规划》，争取在较短的时间内，建立和完善符合我市实际的疾病控制体系、应急医疗救治体系、疫情信息体系和卫生监督执法体系。要切实加快和提高市疾控中心、卫生监督所的基础设施建设及装备水平，特别是要进一步加强实验室建设，提高检验检测能力，确保及时、准确、快速地为卫生行政执法、突发公共卫生事件处置提供正确、可靠的数据。要通过采取全员培训、重点培养、人才引进等方法，加强公共卫生管理队伍和技术队伍建设。开展各种业务知识培训和实战演练，提高医疗卫生人员处理突发公共卫生事件能力和专业人才技术水平。建立培养公共卫生队伍的可持续发展机制和运行模式，制定整体、长远的专业队伍建设和培养规划。积极引进紧缺的公共卫生人才，逐步改善公共卫生队伍结构。建立一支政治素质过硬、业务水平较高、实践经验丰富的应急反应队伍。

要继续认真抓好重大传染病防治工作。采取扎实措施，坚决遏制艾滋病、血吸虫病、结核病等重大传染病的传播蔓延。要认真做好艾滋病自愿免费血液初筛检测和相关咨询工作，大力开展高危人群的流行病学调查，严格落实疫情报告的规范要求，切实加强对艾滋病患者的救治与关怀；要按照卫生部《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要》，着力推进病人查治、药物灭螺、健康教育和厕所改建，有效开展血吸虫病预防控制工作，各镇和有关部门要进一步确立长期作战的思想，切实加强地方政府对此项工作的领导，坚持按政策落实好血防经费，不失时机地安排好春季查螺工作。要加强对肺结核病人的管理，做好肺结核病人的追踪访视工作，控制传染源，认真落实国家免费治疗的有关政策，规范治疗措施，普及结核病防治知识，提高公众的自我防病能力。要继续做好呼吸道传染病、肠道传染病防控工作，充分发挥网络直报系统的作用，加强呼吸道传染病疫情监测、报告和监督管理，尤其要加强对学校等重点单位的疫情监测，增强单位法人依法报告疫情的法律意识和责任意识，保证疫情早发现、早报告、早处理。继续加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，强化疫情监测，严格疫点疫区处理，加强饮食饮水卫生管理，防止疫情蔓延。市疾控中心要在疫情监测、控制传染源、切断传播途径等重点防治环节上下功夫，确保各项防治措施的落实到位，促使全市传染病总发病率稳中有降。

要全面强化卫生监督管理职能。继续认真贯彻落实《食品卫生法》等卫生法律法规。切实加强食品生产加工环节和食品流通环节的卫生许可和餐饮业、学校食堂的卫生监管工作。继续认真开展食品放心工程工作，采取有力措施，确保人民群众饮食卫生安全。继续大力推行食品卫生监督量化分级管理制度，启动实施对快餐业、单位食堂和桶装饮用水生产企业的量化分级管理工作。加大职业卫生监督力度，把职业病防治工作抓紧抓实。进一步规范和加强卫生行政许可工作，做到程序合法、资料齐全、工作规范。继续认真贯彻实施执法责任制，做到依法行政、文明执法。

要加强妇女和儿童卫生保健工作。坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，以一法两纲为准则，认真组织实施《江苏省妇幼卫生规划目标管理方案》，加强妇幼保健院的内涵建设和科学管理，争取年内通过等级保健院的验收。围绕降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和出生缺陷率目标，依法强化母婴保健专项技术服务和从业人员的监督管理，进一步规范产前诊断和新生儿疾病筛查工作及计划生育技术服务，抓好爱婴医院长效管理。继续开展争创“示范产科”活动，更好地开展育龄妇女生殖感染防治工作，并要认真落实好人口与计划生育目标责任相关工作。强化对托幼机构卫生保健的监管，保障儿童身心健康。

（四）以初级卫生保健为平台，强力推进农村卫生工作

农村卫生始终是卫生工作的战略重点。要继续认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《农村卫生机构改革与管理的实施意见》，把提高农村医疗卫生水平作为推进卫生现代化的重要一环。

要继续大力推行新型农村合作医疗制度。要加大宣传力度，使广大农村居民了解市政府针对新型农村合作医疗出台的新的举措和优惠政策以及得到补偿案例的受益情况。要加强对各结报点专管员的指导、监督和管理，不断改善服务态度，规范结报程序，做到准确无误及时兑付报销。各定点医院要不断提高服务水平，改善就医环境，加强对农民的宣传和沟通，合理检查、合理用药，发挥就地医疗报销幅度大的优势，使参保农民获得最大限度的补偿。市合管办要加强基础数据分析和研究，进一步完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗实施方案；要加强新型农村合作医疗工作的调研督导，总结推广经验，及时发现、研究和解决工作中的问题，探索建立和完善新型农村合作医疗科学、合理、安全、受益、高效、方便的长效机制，实现新型农村合作医疗健康持续发展。

要做好农村改水、改厕和“三清”工作。2004年，我市已经实现了农村改水“三年任务两年完成”的目标。在取得成绩的基础上，要进一步完善各项管理制度，做好自来水入户后的卫生知识宣传。进一步提高普及面，解决个别地区饮水难问题。加强水质卫生监督、检测、建立检测网络。深入开展农村“三清”工作，坚持政府推动、全民参与、分类指导的工作方针，把农村“三清”工作作为创建卫生镇、村的基础工作和先决条件。加强农村改厕指导力度，以创建改厕普及镇为抓手，努力提高无害化户厕普及面。

要全面完成初保先进乡镇的创建工作，积极争创农村卫生基本现代化县（市）。根据我市的规划打算，在已经接受常州市评审验收13个乡镇的基础上，其余5个乡镇（戴埠、天目湖、横涧、绸缪、周城）和已接受验收但未通过的乡镇必须在2005年上半年全部通过常州市验收，并且确保省2005年底对我市创建初保先进乡镇复评验收一举成功，顺利通过，提前一年完成常州市下达的创建工作任务。

要加强乡镇卫生院建设。根据《农村卫生机构改革与管理的实施意见》，加强乡镇卫生院规范化建设。积极争取财政加大对乡镇卫生院的投入力度，加强人才培养，改善基础设施，提高农村预防保健、急诊急救、传染病防治和基本医疗服务能力。巩固乡镇卫生院管理体制和运行机制改革成果，不断提高服务质量和效率，降低服务成本，减轻群众负担。要着手制定农村社区卫生服务相关政策和标准，建立初步评估体系，使农村社区卫生服务工作规范化。

（五）以行风建设为载体，构建诚信和谐医患关系，重塑卫生新形象

加强卫生行风建设，提高医疗卫生服务质量，是党和政府的要求，是人民的期望，也是保证卫生事业持续健康发展的必然要求。要充分认识抓好行风建设的重要性、紧迫性，坚持教育、制度、监督并重，不断强化服务意识，着力提高服务质量，进一步赢得人民群众的信任和支持。

要强化思想道德和职业纪律教育。围绕造就高素质队伍这个根本，研究改革发展的新情况新变化，改进教育方法，丰富教育内容，增强教育的针对性、实效性和系统性，引导广大卫生工作者树立正确的人生观和利益观，提高职业道德素质，自觉抵御不正之风，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。进一步把职业道德融入继续医学教育体系与管理之中，加强检查考核，让德育在人才培养和队伍建设中充分发挥强本固基作用。加大宣传力度，加强与社会各界的沟通，重视培养、表彰和宣传卫生队伍中的先进典型，注意用身边事、身边人来影响和带动职工群体，营造环境，弘扬正气，展示形象。要积极开展保持共产党员先进性教育活动，深化法制教育和警示教育。

要狠抓规章制度的落实。去年下发了《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》，作出相关规定，提出重要举措。各单位也结合实际相应制定了一系列配套规章制度，明确了工作要求，要在落实这些制度上狠下功夫，健全内外监督网络，强化监督检查，通过明查暗访、出院病人问卷、电话回访等等，对照病人和服务对象的评判，查找执行规章制度上的差距，促进整改，抓好落实，确保病人和服务对象综合满意度进一步上升，医院的药品收入比重继续下降。实行综合目标管理和行风建设责任制，加强考核与奖惩，形成有效的激励机制和监督约束机制，用制度管事，用机制管人。

要深入开展专项治理。以收受药品回扣和病人钱物以及违规收费等为重点，继续大力纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，确保取得新的成效。对药品购销和使用，要强化监督管理，通过动态监控等办法，及时发现药品使用中的异常现象，发现有违规行为者，要予以严肃处理。

要积极探索治本之策。进一步实行院务公开、医务公开，让群众评判我们的工作，在群众的监督下改进我们的工作。继续抓好药品招标采购、医患沟通、缩短平均住院日和术前住院天数以及病人满意度调查等工作。认真实施药品收入比例上限控制、因病施治“三合理”等带有治本作用的重要措施。结合深化卫生改革，加大治本力度，逐步解决深层次矛盾和问题，探索建立新型医疗卫生服务的信用体系和信用制度，铲除滋生不正之风的土壤。