溧阳市人民政府

信息名称：关于下发《溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则的通知
索引号：014143555/2009-00019
主题分类：其他体裁分类：其他组配分类：其他
公开方式：主动公开
文件编号：溧卫〔2009〕23号	发布机构：市卫生局
产生日期：2009-03-03	发布日期：2009-03-20	废止日期：有效
内容概述：溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则

关于下发《溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则的通知

溧卫〔2009〕23号

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各镇（区）卫生院（医院），局属有关单位：

妇幼保健是公共卫生服务的重要内容之一，为进一步加强我市妇幼保健工作的规范化管理，现将《溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则》下发给你们。请各单位对照《细则》要求，及时认真抓落实，有效控制和降低三个死亡率，全面提升妇幼保健服务能力，提高出生人口素质，保障妇女儿童身心健康。

对院内发生可避免的孕产妇死亡、新生儿死亡或出现违反《人口与计划生育目标管理责任书》、辖区内集体儿童发生严重食物中毒及有关传染病等现象的单位，妇保或儿保工作达标实行一票否决。

附：溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则

二○○九年三月三日

溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则
工作任务目标及考核内容	标准分	评分方法
一、妇保工作	55
（一）行政管理	14
1、开展母婴保健专项服务配备医护人员≥6人，其中医生数（含执业助理医师1人）≥3人，持证上岗（无证不得上岗）；实行产科主任负责制，妇产科主任和开展妇产科手术者应具有相应的执业医师资格,配备专职妇保医生（具备上岗证），积极参加例会和指定性培训。	3	产科人员每缺一名扣1分,妇产科负责人不具备资格扣2分；手术不具备资格者每人扣2分；无专职妇保医生扣2分，资格不符扣1分，护士单独上产前门诊或单独从事接产服务扣2分。例会缺一次扣1分，指定性培训不参加此项不得分,迟到一次扣1分。
2、对照省卫生厅《江苏省助产技术服务评审标准》规范妇产科房屋设置、设备配备。积极开展“规范化妇幼保健”和“示范产科”创建。	4.5	产科各室布局不合理扣1分，每缺一室扣1分，设备每缺一样扣0.5分；妇产科无乳透仪扣1分；产包、人流包不规范扣１分。胎监、新生儿复苏气囊应用不到位每项扣0.5分,无专用电脑扣1分。
３、继续实施妇幼保健保偿制，以本辖区内孕产妇（含居住半年以上）和儿童为基数，投保率达98%。	1	无保偿合同扣1分，投保率每下降5%扣1分。
４、必须开展出生缺陷一级干预工作（口服叶酸、产前筛查、TORCH检测等），出生缺陷有个案及随访。建立本镇新婚妇女和育龄妇女有关台账。	2	不开展口服叶酸扣1分，不开展产前筛查扣１分；有出生缺陷案例未随访扣0.5分。
５、强化妇幼卫生法律法规和科普知识宣传，设宣教室，配有相关宣传器材和宣传板报（画廊），建立相关台账（健康教育处方5种以上）；建立乡村医生月培训制度，时间每年不得低于12课时。	1.5	无宣教室扣1分；无相关宣传材料及无健教处方各扣1分；无固定的宣传栏扣0.5分；乡村医生培训无台账扣0.5分。
6、认真贯彻落实计划生育相关法律法规和“两禁止”工作，“两禁止”警示明显。严格执行凭证引产和定点引产制度（孕14周及以上），计划生育服务知情选择率100%。引产个案上报100%。无证二孩24小时内上报计生局或主管局，每月接产登记信息在下月5日前报妇幼保健院。	2	1、允许开展引产单位凭证引产100%（不含≤18岁未婚者），凭证率每下降5%扣1分，非允许单位引产倒扣5分。引产个案不上报扣1分，瞒报或不登记扣2分，超范围扣2分。“知情选择”率每下降5%扣1分 2、无证二孩瞒报、瞒登倒扣2分，接产信息缺报、迟报一次扣1分。 3、出现非医学需要性别鉴定或人工选择性别终止妊娠，此项不得分。无“两禁止”警示扣1分。
溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则
工作任务目标及考核内容	标准分	评分方法
一、妇保工作	55
（二）妇保指定性工作	41
1、做好辖区内孕产妇和流动孕产妇保健工作，保健覆盖率≥98%，系统管理率≥95%，产前检查率≥98%，早孕建卡率≥96%，产前五次检查率≥95%，住院分娩率100%，产后访视率≥98%，产后42天健康检查率≥95%,卡、册合格率≥95%。孕产妇常规开展产前筛查（血清学）。	5	各项指标符合率每下降5%扣1分；填写项目每缺一项扣0.1分，无宣教或指导意见扣1分。流动人口不建卡扣1分，无院外工作台账或无访视包各扣1分，孕期辅助检查开展不全面酌情扣分。每发现一例家庭分娩扣1分。卡、册合格率每下降5%扣1分。不开展产前筛查扣1分。
2、孕产妇死亡率O；围产儿死亡率?6‰，低出生体重发生率?3%，无新生儿破伤风发生。	3	院内发生可避免或创造条件可避免死亡的孕产妇倒扣5分；上述情况导致围产儿死亡每例扣2分；活产儿漏报率?5%扣1分；各种个案上报不及时或不规范酌情扣分。死亡不讨论每例扣0.5分,不入户调查核对扣1分
３、高危孕妇筛查率100%，专案管理率100%，管理符合率?99%，转诊到位率100%。建立高危产妇抢救预案。	5	管理符合率每下降3%扣1分；瞒报子痫每例扣1分；高高危孕妇（评分≥20分）不转诊每例扣1分，由此致严重并发症此项不得分；不进行早、中、晚评分扣１分,无转诊台账扣1分。无高危产妇抢救预案扣1分。
４、建立产科抢救绿色通道,急救组织健全；孕产妇住院分娩均实行知情选择，各项技术操作实行“告知”；严格执行“医师外出会诊要求”及“溧阳市剖宫产术管理办法”；努力控制和降低剖宫率，中、夜班不得开展择期手术；正确使用催产素。建立儿科医生新生儿查房制。	4	院内无产科急救组织和应急预案扣2分；不具备条件剖宫产、滞留高高危孕产妇或无证二孩无指征择期剖宫产不得分，中、夜班择期手术每例扣1分。违反会诊规定每例扣1分。使用催产素记录不全每例扣1分。
５、对照《江苏省病历书写规范》、《＜病历书写规范＞若干问题的说明》、《江苏省医院住院病历缺陷判定标准[2006]》，及时、正确、规范书写产科病历（包括抢救记录），甲级率?90%	4	甲级病历每下降5%扣1分，知情告知不到位扣1分；不规范使用“产程图”每例扣1分；手术审批、上级医生审签不及时各扣1分，无麻醉随访扣0.5分。病历由助产人员书写扣2分。高危新生儿无病程录扣1分。
６、规范签发“出生医学证明”，证明签发及时（含无证二孩），当月发放率100%；发放情况（保健登记台账）每月上报；严禁出具虚假证明。	2	当月签发率每下降10%扣1分。无台账扣1分，无家属签名扣0.5分。使用发放假证不得分并取缔爱婴医院（卫生院）称号。
溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则
工作任务目标及考核内容	标准分	评分方法
一、妇保工作	55
（二）妇保指定性工作	41
７、住院出生新生儿疾病（足跟三项、听力）筛查率＞90%，并做好阳性病例追踪随访工作。	5	筛查率每下降5%扣1分，?80%此项不得分（以常州筛查中心数据为准），不开展听力筛查扣2.5分,无台账扣1分,阳性病例不随访扣1分。
８、坚持抓好爱婴医院的长效管理，产科基础护理符合要求，各项制度或措施（包括防院内感染）真正落到实处，使院内纯母乳喂养率?98%。产妇综合满意度≥90%，	3	年复查总分?85分不得分，无计划、总结扣1分，基础护理不符合要求扣1分，新生儿沐浴室设施不全扣2分，消毒隔离不规范扣2分，质量监测不达标扣2分。婴儿床配备不全或不使用扣1分。满意度调查每下降10%扣1分。
9、严格执行计划生育手术操作规范，无条件不得开展无痛人流，杜绝事故发生。手术人员持证上岗，节育手术室基本设施齐全，三室分开（检查室、手术室、休息室）；流、引产原因登记及时真实，严禁弄虚作假。术后做好随访，信息及时提供计生部门。	3	节育手术发生严重事故该项不得分，不具备条件开展无痛人流扣2分；每缺一室扣1分；流、引产原因登记不全扣1分。有关信息不按要求反馈计生部门扣1分。
１０、做好妇女“五期”保健，积极开展防“两癌”为主的妇女病查治工作，基本项目齐全，台账规范，普查率≥85%，并做好阳性病例的追踪与随访工作，经三个周期治疗尚未痊愈者或宫颈炎症Ⅱ度以上者应转上级医疗单位治疗或进一步检查。	3	不开展更年期保健扣1分；妇女病普查受检率每下降10%扣1分；不开展宫颈刮片、乳房透视各扣1分，不开展阴道分泌物检查扣0.5分,台账不全酌情扣分，质量低扣1分，弄虚作假扣3分。阳性病例不随访或高危不转诊各扣1分。
1１、认真做好“三网”监测工作，按要求规范建立各种工作台账（包括分娩登记本、门诊登记本、交接班记录、手术登记本），各种报表（包括流动人口和公共卫生服务报表）上报及时正确，并认真做好年终台账归档工作,实行计算机管理。积极开展科研活动。	4	台账缺一本扣1分；报表缺报一次扣1分；迟报一次扣1分；上报不规范扣１分；报表与实际或台账不符扣2分；全年台账资料不归档扣2分,不实行计算机管理扣1分。
溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则
工作任务目标及考核内容	标准分	评分方法
二、儿保工作	45
（一）行政管理	10
1、各镇卫生院（医院）设立儿童保健科，配置专职儿保医生，具有执业医师（助理）资格，并做到相对固定。具有专业知识。门诊开放5天以上。积极参加例会和指定性培训。	3	无儿童保健科此项不得分，儿保医生不专职扣2分，不具备相关资格扣2分，每年调换扣1分；门诊少开放1天扣0.5分,专业知识考核不合格扣1分，例会缺一次扣1分，指定性培训不参加此项不得分,迟到一次扣1分
2、积极开展规范化妇幼保健创建，儿保室房屋设置达到“常州市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健规范化”建设要求。	3.5	每缺一室扣1分，设备每缺一样扣0.5分
3、继续实施妇幼保健保偿制，以本辖区内孕产妇（居住半年以上）和儿童为基数，投保率达98%。	2	无保偿合同扣1 分，投保率每下降5%扣1分。
4、强化儿童保健知识宣传。设宣教室，有健康处方，配有相关宣传器材和宣传板报（画廊），建立相关台账；建立乡村医生月培训制度，时间每年不得低于12课时。	1.5	无宣教室扣0.5分；无相关宣传材料扣1分；无固定的宣传板报扣0.5分；无台账扣0.5分。无健康处方扣1分乡村医生培训无台账或无考核各扣0.5分。
（二）儿保指定性工作	35
1、60天内儿童建卡检查率≥98%	1	每下降5%扣1分
2、0～2周岁儿童系统管理率≥95%（帐、卡、册相符）	3	每下降5%扣1分；卡与册不符酌情扣分；项目记录不全扣1分
3、3～6周岁儿童受检率（六一体检）≥98%（帐、卡相符）	3	每下降3%扣1分;“六一”体检上半年不完成不得分，不体检倒扣3分
4、0～6岁儿童系统管理率≥95%；保健覆盖率≥98%。做好流动人口儿童保健工作。	5	系管率每下降2%扣1分；保健覆盖率每下降1%扣1分。流动人口不管理扣1分。无流动人口管理台账扣0.5分。
5、提高0～3岁体弱儿管理质量，加强肥胖儿筛查管理,体弱儿筛查率、专案管理符合率?99%，积极防止儿童中重度营养不良。高危新生儿访视率100%。	5	管理率每下降2%扣1分，专案管理符合率每下降2%扣1分；五岁以下儿童中重度营养不良不干预扣0.5分，肥胖儿不干预扣0.5分。高危新生儿访视率每下降10%扣1分，不访扣3分（可倒扣分），无台账扣1分。
溧阳市二○○九年妇幼保健工作考核细则
工作任务目标及考核内容	标准分	评分方法
二、儿保工作	45
（二）儿保指定性工作	35
6、认真抓好婴幼儿死亡监测工作，稳步降低死亡率。死亡入户调查率100%，出生漏报率?2%，婴幼儿死亡无漏报。婴儿死亡率≤5‰，五岁以下儿童死亡率≤10‰。	3	及时上报死亡个案及调查附卷（含流动人口），个案填写不全酌情扣分；不开展死亡入户和补漏调查扣2分，出生漏报每上升5%扣1分，死亡每漏报一例扣2分；院内发生可避免的婴幼儿死亡每例扣2分（可倒扣分）。
7、积极开展小儿生长发育监测工作，覆盖率100%，监测符合率?90%。	3	覆盖率每下降10%扣1分；监测符合率每下降5%扣1分；儿保医生不直接负责和参与此项工作扣1分。
8、出生4～6个月婴儿母乳喂养率≥90%，纯母乳喂养率?80%	2	每下降5%扣1分（根据台账记录结合抽查）。
9、做好托幼机构卫生保健监督、管理与指导工作。托幼园所保健人员持证上岗。儿保医生定期对集体儿童的卫生保健工作进行指导和督查（每月二次），托幼园所按月开展营养分析。入托入园体检率100%，保教老师健康体检率100%，健康建档率100%。托幼机构保健合格率100%。	4	根据幼托机构的台账记录，不指导扣2分，指导较少扣1分；营养分析不及时扣1分，不开展扣2分。入托园受检率、保教老师体检率每下降5%各扣1分，健康建档率?95%扣1分；本镇幼儿园卫生保健不合格扣2分；出现食物中毒和相关传染病流行此项不得分。
10、认真抓好儿童常见病、多发病的防治，开展儿童心理、口腔、眼、听力保健和营养咨询工作，儿童视力筛查率?60%。儿童龋齿防治率?95%。	3	婴幼儿贫血筛查率?90%，每下降5%扣1分，只查不治扣1分，3岁以内小儿佝偻病防治只查不治扣1分，治疗不规范扣1分。眼和听力保健不开展均扣1分，视力筛查率＜60%扣1分；龋齿防治率每下降5%扣1分。儿童体格发育、血红蛋白及视力筛查分析缺一项扣0.5分。
11、按要求建立各种工作台账，各种报表上报及时正确（包括公共卫生服务报表），并认真做好年终台账归档工作，实行计算机管理。积极开展科研活动。	3	台账每缺一本扣1分；报表缺报一次扣1分，迟报一次扣1分；全年资料不实行计算机管理扣1分；年度上墙资料与年报不符扣１分，月报资料与年报资料数据不符扣１分。
附加分：1、认真配合做好相关工作监测和调研工作，国家级加2分，省级加1分；核心期刊论文加2分。
2、当年通过“示范产科”评审加5分，通过规范化妇幼保健验收加2分。

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