各医疗卫生单位：

为有效应对可能发生的甲型H1N1流感大流行，根据《省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作通知的通知》（苏卫传〔2009〕81号）文件精神，结合我市实际，制定《溧阳市应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案》，现印发给你们，请认真组织实施。各医院将本单位制定的应对甲型H1N1流感大流行医疗救治方案于10月15日前报市卫生局医政科。

附件：溧阳市应对甲型H1N1流感大流行医疗救治工作方案

 

二〇?九年十月十日

 

校对：王俊荣                              共印5份

 

为有效应对可能发生的甲型H1N1流感大流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，根据甲型H1N1流感疫情形势和上级部署，制定本方案。

一、目标原则

采取一切有效措施，努力提高甲型H1N1流感病例救治成功率、降低病死率，保障人民群众身体健康与生命安全，维护社会稳定。

1.准备在先

各医疗机构要做好应对甲型H1N1流感大流行的医疗救治设备和专业队伍的准备工作，做好相关设施、药品、消毒药剂和个人防护用品等的储备。

2.分级分批

根据疫情发展情况，坚持分级响应原则，分批开放集中观察医院、定点收治医院和后备医院，在必要时，动用宾馆等社会资源，建立和启用临时医疗救治点。

3.突出重症

对甲型H1N1流感重症病例实行集中统一收治，充分发挥各级专家组的作用，做到重症病例的早发现、早救治。一旦发现重症病例要及时报告我局，组织市级、省级专家组会诊。

4.统筹资源、统一指挥

市卫生局在市委、市政府的领导下，有序组织开展甲型H1N1流感的医疗救治工作，对辖区内的医疗救治工作实施统一组织指挥。各医疗机构要树立大局意识，坚决服从上级政府和市卫生局对医疗救治资源的统一调度。

二、组织体系

（一）成立溧阳市甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组，负责领导、组织、指挥、协调全市甲型H1N1流感医疗救治工作。

组  长：孙晓平

副组长：王俊荣、周锡昌

成  员：汪  鸿、杨旭芒、蒋文华、姜康旗、李金保

领导小组办公室设在市卫生局医政科。

各医院要成立相应的甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组。

（二）抽调专家成立溧阳市市级甲型H1N1流感医疗救治专家组，负责甲型H1N1流感病例的确诊、全市医疗救治工作指导培训和重症病例救治等工作。

组  长：周锡昌  溧阳市人民医院心内科主任医师

副组长：汪  鸿  溧阳市人民医院副主任中医师

杨旭芒  溧阳市中医院呼吸内科副主任医师

成  员：詹震泽  溧阳市人民医院感染科主治医师

丁晓刚  溧阳市人民医院呼吸科主任医师

俞  翔  溧阳市人民医院急诊科主任医师

陆建保  溧阳市人民医院呼吸科副主任医师

杨春平  溧阳市人民医院检验科主管检验师

王新民  溧阳市人民医院放射科副主任医师

刘建林  溧阳市人民医院ICU副主任医师

戴梅仙  溧阳市中医院呼吸内科副主任医师

管志云  溧阳市中医院急诊科副主任中医师

马中伟  溧阳市中医院检验科副主任检验师

狄海庭  溧阳市中医院放射科主治医师

市人民医院和市中医院要成立相应的甲型H1N1流感医疗救治专家组。

（三）专业队伍

市人民医院和市中医院各组建甲型H1N1流感医疗专业队2支，二院、三院、五院、六院各组建甲型H1N1流感医疗专业队1支，根据需要支援定点医院医疗救治工作。医疗队人员组成包括医师、护士和医院感染控制人员，医师包括感染性疾病、传染病、呼吸、重症医学、急诊、儿科、中医等相关专业。医疗专业队根据需要组建梯队，第一梯队以呼吸、感染、传染病专业为主，第二梯队以重症医学、急诊、儿科、中医等专业为主，第三梯队为其他专业医务人员。

各医院组建的甲型H1N1流感医疗专业队队员名单于10月15日前报市卫生局医政科。

三、工作要求

（一）分级分类救治。根据甲型H1N1流感大流行疫情，实行分级分类医疗救治。

1.适时对甲型H1N1流感轻症病例采取居家隔离治疗措施。目前，我市仍实施甲型H1N1流感确诊病例定点医院集中住院治疗。甲型H1N1流感轻症病例居家隔离治疗的启动时间和实施方案将根据医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力等另行确定。居家治疗将由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。对居家治疗患者应有基层医疗卫生机构医务人员专人负责，每日监测体温和病情变化，一旦发现病情变化要及时转至定点医院进行治疗。

2.需住院治疗的甲型H1N1流感病例要在定点医院集中收治。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则，结合我市疫情发展特点和医疗资源情况，在满足日常医疗需求和急危重症救治的前提下，指定定点医院集中收治甲型H1N1流感病例。

3.确定溧阳市人民医院为我市重症病例定点收治医院，集中收治甲型H1N1流感重症病例。

（二）根据疫情，启用集中观察医院、定点医院和后备医院。

1.集中观察医院。溧阳市中医院泓口分院为我市集中观察医院，收治疑似的隔离观察病人。

2.定点医院。溧阳市人民医院为常州市第二批定点收治医院。甲型H1N1流感大流行发生后，定点收治医院主要收治重症患者和高危人群（5岁以下儿童、65岁及以上老年人、妊娠妇女、伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病但高血压除外、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能低下包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下、19岁以下长期服用阿司匹林者）患者、集中生活于养老院或其他慢性病疗养机构人员中的患者。

3.后备医院。江苏省溧阳经济开发区医院为我市甲型H1N1流感定点收治后备医院。在定点收治医院满足不了需求时，我局将报常州市卫生局批准后，启动后备医院实施收治。

（三）动员社会资源。甲型H1N1流感大流行期间，所有定点医院、后备医院不能满足收治需要时，在市委、市政府的领导下，动用宾馆等社会资源进行收治，主要收治非重症病例和高危人群病例。工作机制和流程如下：

1.卫生部门提出征用宾馆的建议。

2.溧阳市人民政府甲型H1N1流感防控领导小组代表政府作出征用决定。

3.卫生部门建立管理团队，组建由呼吸科、传染科等专业医生和护士组成的医疗小组进驻相应宾馆，组织收治。

选择征用宾馆的标准：（1）远离人口密集区；（2）独立建筑或院落；（3）房间自然通风良好；（4）地面、墙面、卫生间等常用设施利于消毒；（5）废异物便于统一管理；（6）水、电、气供应有保障；（7）环境及餐饮卫生管理工作达标。

（四）城乡基层措施。

1.出现甲型H1N1流感大流行疫情后，参照《江苏省甲型H1N1流感轻症病例居家隔离治疗与管理技术指南（试行）》对病例进行分类，甲型H1N1流感轻症患者及与其相关的流感样轻症患者原则上采取居家治疗措施。流感高危人群如感染甲型H1N1流感，应住院治疗，特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情。居家隔离治疗期间，患者病情一旦出现以下变化时，应及时转至定点医院诊治。（1）口表温度≥39℃，并持续24小时以上；（2）咳嗽加重，痰量明显增加；（3）呼吸困难或胸痛；（4）口唇紫绀；（5）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；（6）神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等；（7）原有基础疾病明显加重。

2.乡镇卫生院和村卫生室接受过相关知识培训的基层医师、防保人员负责按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》对患者进行治疗、指导和随访。基层医师、防保人员指导患者及家庭成员做好居家隔离的消毒和个人防护措施，开展甲型H1N1流感相关人员的健康教育宣传。患者病情出现病例分类处理原则中所列病情变化情况之一的，基层医师应及时上报市卫生局，由市卫生局统一安排，将患者转至定点医院诊治。

（五）落实院感控制。医疗机构要高度重视甲型H1N1流感医院感染控制工作，严格按照《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》要求，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照《医疗机构预检分诊管理办法》，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型H1N1流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。

（六）做好病人转运。医疗机构转运需住院治疗的甲型H1N1流感病例时，要通知溧阳市人民医院急救中心将病例转运至定点医院(溧阳市人民医院)。溧阳市人民医院急救中心要按照《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》有关规定，设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感病例的转运工作。医疗机构和急救中心要做好病例转运交接记录。

四、保障措施

随着疫情的不断发展，各医疗机构要进一步加强全员培训和实战演练工作。通过层层培训、模拟演练，提高各级专家组和医疗机构医务人员对甲型H1N1流感的诊断、鉴别诊断和救治能力，定点医院要组织腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练，全面提升应对甲型H1N1流感大流行的能力。

进一步对甲型H1N1流感医疗救治、院感控制设施、设备、药品、消毒防护用品等物资的储备情况进行调查摸底，根据缺什么、补什么的原则，尽快进行补充，做好甲型H1N1流感大流行医疗救治物资储备工作，做到有备无患。当前，各医疗机构，都要结合自身的职责和功能、任务，想方设法做好应对甲型H1N1流感大流行的医疗救治所需药品物资的准备工作。

各医疗机构要严格病例报告制度，及时按规定程序和方法报告病例，不得瞒报、缓报、谎报。要严格执行传染病信息管理的相关规定，不得擅自向社会发布甲型H1N1流感疫情和病例救治信息，避免引起社会恐慌。市卫生局将加强对相关信息的管理，组织开展必要的监督检查。

各医疗机构对公众实施甲型H1N1流感防控健康宣传教育工作，要落实专人具体负责，根据疫情的发展变化，开展有针对性的宣传教育工作。要利用宣传栏、宣传册、视频、广播、健康教育处方等多种形式，向广大就诊者宣传甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，宣传政府和卫生行政部门、医疗机构采取的防控工作措施，增强公众战胜疫情的信心，为维护正常的生产、生活和工作秩序、维护社会稳定作出应有的贡献。