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信息名称：关于对医院（卫生院）开展出院病人问卷函调的通知
索 引 号：014143555/2010-00020
主题分类：其他 体裁分类：其他 组配分类：其他
公开方式：主动公开
文件编号：溧卫发〔2010〕31号 发布机构：市卫生局
产生日期：2010-05-10 发布日期：2010-05-11 废止日期：有效
内容概述：溧阳市医院（卫生院）出院病员问卷函调表
关于对医院（卫生院）开展出院病人问卷函调的通知
溧卫发〔2010〕31号
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各镇（区）卫生院（医院）、局属医疗单位：
为认真贯彻市卫生系统党风廉政建设工作会议精神，进一步加强卫生行风建设，不断提升医疗服务水平。根据省卫生厅《关于2010年对全省部分医院开展出院病人问卷函调的通知》精神，按照常州市卫生局文件要求，结合我市卫生系统实际情况，现就开展2010年对医院（卫生院）出院病人问卷函调工作提出如下意见：
一、问卷函调单位和数量
市 人 民 医院        200名病人
市  中 医 院        200名病人
妇 幼 保 健院        100名病人
戴 埠 卫 生院        100名病人
南 渡 卫 生院        100名病人
社 渚 卫 生院        100名病人
竹 箦 卫 生院        100名病人
上 沛 卫 生院        100名病人
别 桥 卫 生院        100名病人
溧  城  医院        100名病人
天 目 湖卫生院        50名病人
平  桥  医院        50名病人
新 昌 卫 生院        50名病人
上 兴 卫 生院        50名病人
前 马 卫 生院        50名病人
后 周 卫 生院        50名病人
绸 缪 卫 生院        50名病人
周 城 卫 生院        50名病人
埭 头 卫 生院        50名病人
上 黄 卫 生院        50名病人
开 发 区 医院        50名病人
口腔病防治医院        50名病人
激 光 专科医院        50名病人
二、问卷函调内容
请见附件1.溧阳市医院（卫生院）出院病员问卷函调表
三、问卷函调工作方法
1.出院病人的抽取：被查单位按照函调人数的三倍，从4月30日之前抽取出院病人备选名单，名单应包括姓名、详细地址、邮编、联系电话、住院号、病区床位、出院日期、出院情况等内容。请用电子表格编造备选花名册（见附件2），于6月10日前报卫生局组织人事科。
2.函调病人的确定：由卫生局纪委从备选病人名单中抽取，确定函调病人名单。
3.审核及发函：函调病人名单由卫生局纪委审核研究确定后，负责发函调信。
4.函调信回收及信息反馈：函调信由卫生局纪委负责回收，汇总分析，并上报常州市卫生局纪委监察室。
四、几点要求
1.被查医院（卫生院）要积极配合函调病人名单抽取工作，不得以任何理由设置障碍影响抽取工作的正常进行，并按时上报出院病人备选花名册。
2.各医院（卫生院）要重视病人对医院服务的评价，对群众反映医疗质量，服务水平方面的情况以及红包回扣等问题，要认真查纠，切实整改，要实行责任追究制，对涉及违纪违规的人和事严肃处理。
附件：1.溧阳市医院（卫生院）出院病员问卷函调表
      2.医院（卫生院）出院病人问卷函调备选花名册
 
 
 
二○一○年五月十日
 
 
 
主题词：行风　问卷函调　通知　                                         
 抄送：常州市卫生局。                                       
 溧阳市卫生局办公室             2010年5月10日印发   
校对：马建芬                                 共印5份
 
附件:1
溧阳市医院（卫生院）出院病员问卷函调表
No：
同志：您好！
非常感谢您抽出宝贵时间参加我们组织的出院病人问卷调查，请您根据住院期间的体验和感受，对                 的医德医风、医疗质量和服务水平等方面进行评价，在您认为合适的项目上打“√”，并提出您的宝贵意见和建议。本问卷采取匿名填写，请如实填写。填写后，请将函调表寄到溧阳市卫生局组织人事科，我们将对问卷内容给予保密。
谢谢您的支持，并祝您身体健康！
                                                    溧阳市卫生局
                                                      2010年5月
                                                                    
1～16项见续表
17、您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
地址：溧城镇南环路55号     邮编：213300      电话：0519－87223183
溧阳市医院（卫生院）出院病员问卷函调表
请您评价这家医院：×××医院                     No：
序号
问卷项目
好
满意
较好
较满意
一般
差
不满意
很差
很不满意
不清楚
1
您对医院行风状况的总体印象是：
 
 
 
 
 
 
2
您对所接触的医生的服务态度是否满意？
 
 
 
 
 
 
3
您认为所接触的医生的技术：
 
 
 
 
 
 
4
您对所接触的护士的服务态度是否满意？
 
 
 
 
 
 
5
您认为接待或护理您的护士的技术：
 
 
 
 
 
 
6
您对挂号处工作人员的服务是否满意？
 
 
 
 
 
 
7
您对收费处工作人员的服务是否满意？
 
 
 
 
 
 
8
您对药房工作人员的服务是否满意？
 
 
 
 
 
 
9
您对检验科工作人员的服务是否满意？
 
 
 
 
 
 
10
您对影像（放射）科工作人员的服务是否满意？
 
 
 
 
 
 
11
您对医院的伙食是否满意？
 
 
 
 
 
 
12
医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格
是否公示？
是
否
没注意
 
 
 
13
对医院的收费是否放心？
放心
比较放心
不放心
 
 
 
14
住院期间有无定期给您费用
清单？
无
每日一清单
一周一清单
定期集体公布，自己去查阅
 
 
 
 
15
出院时医院有无费用明细账单给您？
无
医院主动给
病员或家属索要才给
 
 
 
16
您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？
是
否
 
 
如果您在这次就医期间给医院工作人员送过“红包”，请继续回答以下问题：
您给医院工作人员送“红包”的原因是：
出于感激
想得到方便和照顾
担心医务人员不认真看病
 
 
 
受他人影响
医务人员暗示的
医务人员直接索要的
 
 
 
您给医院工作人员送“红包”时，他们的态度是：
拒收
事后退还
推辞过，但还是收了
没推辞就收了
 
 
 
 
您是否要求查处收“红包”的医务人员，是否愿意出证？
是
否
 
 
 
附件：2
医院(卫生院)出院病人问卷函调备选花名册
 
姓 名
住   址
邮 编
联系电话
住院号
病区床位
出院日期
出院情况
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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