各镇（区）卫生院（医院）、各托幼机构：

为认真贯彻落实《江苏省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法实施细则》及省卫生厅、省教育厅《关于进一步做好托幼机构卫生保健工作的通知》(苏卫社妇〔2008〕4号)精神，加快实施全市托幼机构卫生保健工作制度化、规范化管理，切实保障在园儿童的身心健康。我们于10月18～31日组织有关人员，对全市33所托幼机构卫生保健工作进行了复查评估。现将情况通报如下：

一、基本情况

本次复查评估以《江苏省托幼机构卫生保健标准》（下简称《标准》）为依据，分别从行政管理、基础设施、营养与膳食管理、健康检查、卫生消毒与防病、安全防护、良好习惯与体格锻炼等七个方面对全市33所幼儿园（其中示范园6所、一类园15所、二类园5所、合格园5所、限期整改幼儿园1所、新办幼儿园1所）进行复查评估。

经复查评估，33所幼儿园中有30所幼儿园评估合格，合格率为90.91%，卫生保健合格有效期为二年，2010年度溧阳市评估合格幼儿园的卫生保健评估等级名单详见附件。

二、卫生保健工作情况

（一）领导重视，卫生保健基础设施得到了改善

绝大多数托幼机构能高度重视卫生保健工作，严格执行园（所）长卫生保健负责制，保健人员能认真履行岗位职责，对照年初市卫生局、教育局联合下发的《关于加强2010年全市托幼机构卫生保健工作的通知》文件的精神，利用创建省优质园和卫生保健复评的契机，加大了对托幼机构卫生保健硬件设施投入和改造，形成了一批环境优美、设施相对齐全的幼儿园，如戴埠、横涧、上黄、城南、后周、后六、濑江等小学幼儿园。上黄中心幼儿园新建了塑胶跑道，并添置了新茶杯箱和茶具。实验小学幼儿园、实验幼儿园、美景幼儿园卫生保健基础设施较为完善，功能用房布局合理，流程设计科学，儿童活动环境温馨，切实为在园儿童的健康、快乐的成长提供了有力保证。

（二）加强培训，卫生保健工作水平得到了提高

各幼儿园园长（或责任人）、保健老师能积极参与市卫生局、市妇幼保健院举办各类托幼机构卫生保健培训班、例会。我们在检查评估中发现，大多数托幼机构对卫生保健重要性的认识有了明显的提高，法律法规意识有了明显的加强，各类人员卫生保健业务水平也较前有了明显的提升。目前全市幼儿园园长或负责人卫生保健上岗证培训率达95%，保健老师卫生保健知识培训率90%以上。各幼儿园能对照标准，将所学的卫生保健知识较好地运用到实际工作中，上黄、新昌、周城小学幼儿园卫生保健质量较前有明显提高。各乡镇卫生院儿保人员能发挥业务指导作用，经常深入辖区幼儿园进行卫生保健业务指导。部分幼儿园保健人员、乡镇卫生院儿保人员能主动加强与市妇幼保健院的联系。特别是在手足口病、甲型H1N1流行季节，各幼儿园能在卫生系统专业人员指导下加强晨检和卫生消毒，加强对园内工作人员及儿童家长有关知识的培训，有效的遏制了季节性传染病在幼儿园内流行。

（三）健全制度，卫生保健各项措施得到了落实

多数幼儿园能按照《标准》要求，坚持保教并重的原则，建立健全各项卫生保健制度。一是抓好消毒隔离和卫生防病工作。随着近年来国家对传染病防控工作的重视，各幼儿园防病观念有较大的转变，把落实晨间体检、追踪随访、疫情上报、消毒隔离、计免证查验、家长防病知识培训等常规化、制度化。二是抓好幼儿园安全工作，多数幼儿园十分注重各项安全措施的落实，健全安全组织，制定安全制度，明确安全责任人，从晨间检查、环境布置、玩具游戏、饮水饮食、入厕盥洗、睡眠休息、卫生消毒等多环节入手，层层把好儿童安全关，严防重大安全事故的发生。三是抓好保健台账管理工作。实验小学幼儿园、实验幼儿园、上黄中心幼儿园、龙泉幼儿园等幼儿园卫生保健台账记录详细、及时、整洁、规范。戴埠、溧城、横涧等小学幼儿园能对照新下发的“常州市托幼机构卫生保健台账模式”，建立台账资料索引，把卫生保健台账按类别整理归类，条理清晰，内容齐全。四是抓好健康体检工作。使儿童入园入托体检、定期健康检查和教师健康体检正常化、规范化。今年全市幼儿园“六一”儿童体检率98.27%，保教人员体检率99.5%。

三、存在问题

（一）保健老师数量不足，少数人员无证上岗

按照《标准》中“日托100名儿童配备专职保健人员1名，2004年1月1日后新进保健人员必须具备医学学历”规定，此次检查的33所幼儿园中，有12家单位（分别是上沛、实验、上黄、竹箦、社渚、埭头、后周、周城、新昌等小学幼儿园，以及实验、第一实验、城北幼儿园）保健老师配备数量不足，有2所幼儿园（大溪、开发区小学幼儿园）保健人员无上岗证，有少数幼儿园保健老师仅由班主任兼职，除个别幼儿园配备了医学专业职称的保健人员，全市90%以上的幼儿园保健老师均由幼师专业或其它非医学专业的人员担任或兼任，少数幼儿园保健人员流动较大，有的幼儿园有上岗证的保健老师不在卫生保健岗位。由于医学专业知识缺乏，导致卫生保健业务不熟练，晨检、消毒液配制、保健台账的完善、卫生报表的上报等工作质量得不到保证。

（二）膳食营养不到位，饮食管理存在安全隐患

（1）按《江苏省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法实施细则》要求，托幼机构应为在园儿童提供合理的膳食营养。被评估的33所幼儿园中，单独设立食堂仅占27.27%，其中的29所公办幼儿园中，仅有实验幼儿园、第一实验幼儿园和戴埠、上黄、天目湖小学幼儿园单独设立食堂，其他幼儿园均与所属小学合伙食堂，并且幼儿园伙食与小学未严格分开。（2）大部分幼儿园的食谱用量与实际用量严重不符，食堂实际用量明显少于保健老师制定量。幼儿园师生伙食未分开或幼儿园、小学生伙食未分开，营养搭配严重不合理，营养计算失真、分析流于形式，不能为在园儿童提供均衡膳食。（3）部分与小学合伙食堂的幼儿园与小学距离较远，饭菜途中运输有安全隐患。（4）食堂伙食帐目不清，无膳食明细帐，收支未能按月统计，要求盈亏控制在±2%无法计算，未做到每月定期向家长公布伙食帐目。

（三）基础工作不到位，卫生保健存在薄弱环节

（1）卫生保健设施不全，功能不配套。部分幼儿园保健室面积不达标，无过道式晨检室或无隔离室。保健室内设备不齐，无晨检设备，无流水洗手等。古渎、开发区等小学幼儿园基础设施相对较薄弱。（2）2010年我市儿童健康体检率虽然达标，但大多数幼儿园阳性病例追踪随访和矫治情况不理想，贫血、沙眼治疗率和龋齿填充率低；汤桥小学幼儿园未能完成规定的“六一”儿童体检项目（视力筛查）；体弱儿、肥胖儿管理成效不明显；部分单位晨检停留于形式，部分幼儿园晨检记录不全，晨检发现的异常问题未及时转交给班级老师进行全日观察，服药记录不全或无登记，晨检的物品消毒不严。（3）卫生消毒意识淡漠，交叉感染因素存在。部分幼儿园消毒措施不严，每日消毒不规范，少数幼儿园消毒柜不能正常使用，紫外线消毒灯配备不足，达不到消毒目的；全市所有幼儿园没有定期接受卫生消毒监测；少数幼儿园仍不能熟练掌握消毒液配制方法；卫生保健报表上报不及时。少数幼儿园（如城北幼儿园、社渚中心幼儿园、天目湖中心幼儿园等）卫生保健质量有滑坡的现象。（4）卫生保健台账资料记录不及时或不规范，部分幼儿园在保健方面做了大量的工作，但能反映工作情况的留存资料较少，少数单位存在伪造工作台账的现象。

四、下一步工作意见

卫生部、教育部颁发的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（下简称《办法》）自2010年11月1日起正式施行，这标志着托幼机构卫生保健要求“升级”。《办法》对托幼机构的环境、提供的饮食等都做出了明确规定，对托幼机构卫生保健人员的配置和聘用、保健室的硬件建设以及工作人员、儿童健康体检提出了明确的要求。各幼儿园应认真学习并掌握《办法》和《标准》的规定要求，重点针对本次检查中存在的问题及时进行整改，完善卫生保健硬件建设，加强保健人员的配备，切实落实各项卫生保健制度，保障幼儿身心健康。各乡镇医院要进一步加强对辖区内托幼机构卫生保健工作的指导与督查，督促落实卫生保健工作要求。通过加强晨检和卫生消毒、做好家长防病知识宣传、抓好儿童健康管理和体弱儿肥胖儿管理、加强食品安全和膳食管理、完善卫生保健工作台账等重点环节管理，促进我市托幼机构卫生保健工作质量不断提高。

 

附件: 2010年度溧阳市托幼机构卫生保健评估等级名单

 

 

 

二○一○年十二月二十二日

 

 

 

 

附件：

一、卫生保健示范幼儿园（共7所）

实验幼儿园                    第一实验幼儿园

实验小学幼儿园                戴埠中心幼儿园

竹箦中心幼儿园                上沛小学幼儿园

上黄中心幼儿园*

二、卫生保健一类幼儿园（共16所）

溧城中心幼儿园                埭头中心幼儿园

社渚中心幼儿园                东升小学幼儿园

后周小学幼儿园                城南小学幼儿园

前马小学幼儿园                横涧小学幼儿园

清安小学幼儿园                新昌小学幼儿园*

濑江小学幼儿园                周城小学幼儿园*

城北幼儿园                    美景幼儿园

新芽艺术幼儿园                龙泉幼儿园

三、卫生保健二类幼儿园（共4所）

平陵小学幼儿园                河心小学幼儿园

天目湖中心幼儿园              绸缪小学幼儿园

四、卫生保健合格幼儿园（共3所）

后六小学幼儿园                强埠小学幼儿园

古渎小学幼儿园               

 

注： “*”表示2010年卫生保健评估等级升级的幼儿园