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信息名称：
关于明确单病种医疗结算费用试行标准的通知
索 引 号：
014143352/2010-00123
主题分类：
其他
体裁分类：
其他
组配分类：
其他
公开方式：
主动公开
文件编号：
溧发改〔2010〕187号
发布机构：
市发改委、市卫生局
产生日期：
2010-09-26
发布日期：
2010-09-29
废止日期：
有效
内容概述：
明确单病种医疗结算费用试行标准
关于明确单病种医疗结算费用试行标准的通知
溧发改〔2010〕187号
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关于
明确单病种医疗结算费用试行
标准的通知
各医疗服务机构：
为促进因病施治、合理检查、合理用药，减轻患者医药费用负担，积极推进新型农村合作医疗支付方式改变，根据上级要求现就全市新型农村合作医疗住院按病种定额结算首批病种种类、结算费用试行标准通知如下：
一、病种
依据国际疾病分类标准（ICD-10），经征求医疗机构意见，综合考虑疾病发生频度、疾病经济负担、病种的临床治疗效果，确定阑尾炎等13种（及其相关）疾病，作为我市首批新型农村合作医疗住院按病种定额结算试点病种。具体试点病种见附表一。
二、结算费用试行标准
经测算商定的单病种具体费用结算试行标准见附表二。
希各定点医疗机构在加强服务，提高医疗质量确保病患者治疗效果的同时，认真做好宣传解释工作，以确保我市单病种结算工作的顺利实施。
二〇一〇年九月二十六日
抄送：市政府办，市人社局，市医保中心，常州市物价局，常州市卫生局
附表一
溧阳市新农合首批住院按病种结算
疾病种类及其
ICD-10
编码
序号
ICD-10
编码
疾病名称
统计码
注释
1
K37 01
阑尾炎
102
K35.004
阑尾破裂
102
K35.101
急性化脓性阑尾炎
102
K35.102
急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎
102
K35.103
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿
102
K35.104
急性阑尾炎伴腹膜脓肿
102
K35.105
阑尾脓肿
102
K35.106
阑尾炎伴脓肿
102
K35.107
阑尾周围脓肿
102
K35.901
急性坏疽性阑尾炎
102
K35.902
急性阑尾炎
102
K35.903
急性阑尾炎及阑尾周围炎
102
阑尾周围炎被认为是未特指的阑尾炎，而一旦指症是急性，则按急性阑尾炎编码，否则要编码于K37
K36 01
复发性阑尾炎
102
K36 02
慢性阑尾炎
102
K36 03
亚急性阑尾炎
102
K38.101
阑尾结石
102
K38.301
阑尾瘘
102
K38.801
闭锁性阑尾
102
K38.802
阑尾囊肿
102
2
K80.101
胆囊结石伴胆囊炎
107
腹腔镜手术除外
K80.001
胆囊结石伴坏疽性胆囊炎
107
K80.002
胆囊结石伴急性胆囊炎（胆石症伴急性胆囊炎）
107
K80.102
胆囊结石伴慢性胆囊炎
107
K80.201
残余胆囊结石
107
K80.203
胆囊结石
107
序号
ICD-10
编码
疾病名称
统计码
注释
K80.204
胆囊结石嵌顿
107
K80.202
胆囊绞痛（复发性）
107
K80.503
胆绞痛
107
K80.504
胆囊管结石
107
K80.507
复发性胆囊绞痛
107
K81.001
胆囊坏疽
107
K81.002
胆囊囊肿
107
K81.004
急性胆囊炎
107
K81.005
急性化脓性胆囊炎
107
K81.006
急性坏疽性胆囊炎
107
K81.007
慢性胆囊炎急性发作
107
K81.101
慢性胆囊炎
107
K81.801
胆囊周炎
107
K81.901
胆囊炎
107
K82.001
胆囊管梗阻
098
K82.002
梗阻性黄疸（胆囊）
098
K82.101
胆囊积液
098
K82.402
胆囊胆固醇沉着症
098
K82.802
胆囊沉积物
098
K82.803
胆囊肥大
098
K82.804
胆囊钙化
098
K82.805
胆囊肌腺症
098
K82.806
胆囊扭转
098
K82.807
胆囊萎缩
098
K82.808
胆囊息肉
098
K82.901
胆囊病变
098
K82.903
胆囊肿物
098
3
K40.902
腹股沟疝（单侧）
104
K40.301
绞窄性腹股沟疝（单侧）
104
K40.302
难复性腹股沟疝（单侧）
104
K40.303
嵌顿性腹股沟疝（单侧）
104
K40.304
嵌顿性腹股沟疝伴梗阻（单侧）
104
K40.901
腹股沟环坏松弛
104
K40.903
腹股斜沟疝（单侧）
104
K40.904
腹股沟直疝（单侧）
104
4
183.901
大隐静脉曲张
089
183.001
大隐静脉曲张伴溃疡
089
序号
ICD-10
编码
疾病名称
统计码
注释
183.002
下肢大隐静脉曲张
089
183.103
下肢大隐静脉曲张合并静脉炎
089
183.202
下肢大隐静脉曲张伴溃疡及炎症
089
183.905
下肢静脉瘤
089
183.906
小隐静脉曲张
089
5
D24.X02
乳房良性肿瘤
D24.X01
M90200/0
良性叶状囊肉瘤
D24.X51
M90100/0
乳腺纤维腺瘤
6
D34 02
甲状腺良性肿瘤
048
D34 01
甲状舌管良性肿瘤
048
D34 03
胸骨后甲状腺良性肿瘤
048
D34 04
M82900/0
许特耳式细胞腺瘤
048
D34 05
异位甲状腺良性肿瘤
048
7
N83.203
卵巢囊肿
123
腹腔镜手术除外
N83.001
卵巢滤泡囊肿
123
N83.101
卵巢黄体囊肿
123
N83.103
卵巢黄体血肿
123
N83.201
卵巢包涵囊肿
123
N83.202
卵巢单纯性囊肿
123
N83.204
卵巢白体囊肿
123
N83.501
卵巢扭转
123
8
D25.902 M88900/0
子宫平滑肌瘤
045
腹腔镜手术除外
D25.001 M88900/0
子宫粘膜下肌瘤
045
D25.201 M88900/0
子宫浆膜下肌瘤
045
D25.901 M88900/0
子宫多发性平滑肌瘤
045
9
O00.901
异位妊娠
137
腹腔镜手术除外
O00.001
腹腔妊娠
137
O00.101
输卵管妊娠
137
O00.102
输卵管妊娠流产
137
O00.103
输卵管妊娠破裂
137
O00.201
卵巢妊娠
137
O00.202
卵巢妊娠破裂
137
O00.801
子宫角妊娠
137
O00.802
子宫颈妊娠
137
10
N10.X01
急性肾盂肾炎
125
N10.X53
急性肾小管－间质肾炎
125
N10.X52
急性传染性间质肾炎
125
N10.X51
急性肾盂炎
125
11
A03.901
细菌性痢疾
006
A03.001
什密氏志贺菌痢疾
006
A03.101
弗氏志贺菌痢疾
006
A03.201
鲍氏志贺菌痢疾
006
A03.301
宋内氏志贺菌痢疾
006
A03.801
不定型志贺菌痢疾
006
A03.802
菌痢混合感染
006
A03.902
慢性细菌性痢疾急性发作
006
A03.903
慢性迁延型细菌性痢疾
006
A03.903
慢性细菌性痢疾
006
A03.904
慢性隐伏性痢疾
006
A03.905
中毒性痢疾
006
附表二
溧阳市新农合首批试点病种住院按病种
结算费用试行标准（元
/
人）
序号
疾病名称
一级医院按病种结算费用
二级医院按病种结算费用
备注
1
阑尾炎
2800
4800
2
胆囊炎、胆结石（开放手术）
3600
5800
3
胆囊炎、胆结石（腔镜手术）
5600
6200
包括钛夹
4
腹股沟斜疝
3400
5600
包括补片材料
5
下肢静脉曲张
3200
5500
6
乳房良性肿瘤
2000
3000
7
甲状腺良性肿瘤
5000
7200
8
卵巢良性肿瘤（开放手术）
3400
4600
9
卵巢良性肿瘤（腔镜手术）
5500
6000
包括钛夹
10
子宫肌瘤
4000
6000
11
异位妊娠
4000
6000
12
急性肾盂肾炎
3000
4800
13
细菌性痢疾
2500
4000
注：上述费用不含血液及血液制品、蛋白类制品（白蛋白、丙种球蛋白等）、医用植入材料、特需服务以及床位费超过35元以上部分。
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