溧阳市人民政府

信息名称：关于溧阳市2011年第二季度基本公共卫生服务项目督查情况的通报
索引号：014143555/2011-00049
主题分类：其他体裁分类：其他组配分类：其他
公开方式：主动公开
文件编号：溧卫发〔2011〕86号	发布机构：市卫生局
产生日期：2011-09-01	发布日期：2011-09-02	废止日期：有效
内容概述：溧阳市2011年第二季度基本公共卫生服务和重大妇幼卫生服务项目督查情况的通报

关于溧阳市2011年第二季度基本公共卫生服务项目督查情况的通报

溧卫发〔2011〕86号

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溧卫发〔2011〕86号

各镇（区）卫生院：

　　为了解我市第二季度基本公共卫生服务和重大妇幼卫生服务项目工作开展与完成情况，进一步规范我市公共卫生服务项目工作，市卫生局组织2个督查组从7月28日至8月5日，采取查资料、看现场等形式，对全市各有关单位进行了全面督查。现将督查情况通报如下：

　　一、公共卫生服务项目工作开展情况

　　（一） 项目组织管理

　　各单位均成立了项目工作领导小组，出台了基本公共卫生服务项目实施方案。

　　（二）项目资金管理

　　各单位都较重视项目资金的管理，开展基本公共卫生服务项目都能免费提供，没有发现以任何方式向居民收费。

　　（三）建立居民健康档案

　　基本完成纸质档案的建立，正在进行健康档案电子输入，由于软件原因，进展较慢。

　　（四）传染病防控工作

　　1.传染病管理得到加强

　　（1）传染病报告管理工作的重视程度有所提高。进一步加强了疫情防控的组织管理工作，开展传染病报告管理知识培训。各单位1～6月份的门诊、住院、化验室及放射科登记共查见法定传染病482例，实际报告480例，报告率99.59%，较去年有所提高；报告及时率99.59%、传染病报告卡填写完整准确率91.25%、传报卡与网络信息一致率89.38%。部分单位门诊日志、出入院登记项目不规范、填写不完整；少数单位传报卡填写不完整，传报卡与网络信息不一致，尤其是出生日期与年龄、病例分类等项目，个别单位传染病疫情网报人员不能每天上网查看疫情。

　　（2）积极开展传染病个案的流调及疫点处理工作。针对今年以来我市猩红热发病迅猛增多的情况，各医疗单位积极开展流行病学个案调查，严格对照标准进行诊断报告，对相关病例进行订正或排除。除猩红热外，1～6月全市应开展流调及疫点处理的相关传染病个案156例，共流调137例，流调率87.82%，及时上报流调表110张，及时率70.51%；应进行疫点处理136例，开展处理113例，疫点处理率83.09%。经核访发现个别单位流行病学调查和疫点处理工作弄虚作假、信息反馈不及时。

　　2.夏秋季肠道病防治得到重视

　　（1）肠道门诊开设及时。根据《溧阳市2011年霍乱防制工作计划》的统一安排，各医疗单位均做到4月1日按时开设肠道门诊，门诊设置基本符合规范，组织制度上墙，配备专（兼）医护人员上岗；少部分单位肠道门诊不能保持日常运行，腹泻病人不归口、消毒工作流于形式。

　　（2）能做好腹泻病人登记及检索。4～6月份各医疗单位登记腹泻病人873例，进行霍乱弧菌送检431例，检索率49.37%，超过检索率＞20%的指标。少部分医疗单位登记数明显偏少，工作人员肠道门诊诊疗、检索和报告等相关知识有待进一步加强。

　　3.结核病防治工作进一步规范

　　（1）切实加强病人发现。各单位能积极开展结核病控制项目工作，发现肺结核病人能及时转诊和网络直报，转诊未到位的病人能够及时追踪。戴埠、平桥、清安等单位村卫生室向属地卫生院转诊推荐肺结核可疑症状病例工作落实。各单位1～6月份共就诊肺结核及疑似肺结核病人273例，转诊率100%，网报率100%，实际发现疑似肺结核病人250例，转诊到位率97.2%，各单位共应追踪疑似肺结核病人7例，追踪率100%，追踪到位率100%。个别单位肺结核及疑似肺结核病人发现率较低，半年发现报告和转诊数为零；存在漏报、迟报、漏登现象。少数单位痰检人次数过少，痰片质量不合格，个别单位未开展痰检。

　　（2）重视病人督导管理。结防医生对管理病人进行服药指导和结核病相关知识的宣教，信息掌握准确，各单位1～6月共督导管理免费治疗肺结核病人140例，南渡、马垫项目病人督导管理工作踏实。少数医疗机构结防医生工作缺乏主动性，出现病人中断治疗数月甚至已经死亡而管理卡照常记录。个别单位结防医生对督导管理工作业务不熟悉，管理卡登记项目不全，基础台账存在逻辑错误。

　　（五）预防接种工作

　　1.免疫规划日常管理有进步

　　各接种单位能建立生物制品进销存、注射器使用与销毁、门诊日志等台账，登记项目填写齐全；预防接种登记正、草表及时登记上帐；社渚、竹箦、前马、人民医院、妇保院、埭头及清安等单位接种票据持有率较高；溧城、清安、开发区、绸缪等单位能较好地开展预防接种副反应上报工作；但部分单位预防接种正表与信息系统所登记的疫苗接种日期不一致；在梳理系统数据过程中，适龄儿童迁出过多，导致系统内部分年龄组儿童数与2010年报表上报数有严重不符。

　　2.扩大免疫规划实施良好

　　各接种单位均单独设立计免办证窗口，规范开展预防接种工作，强化了接种前告知和留观；大部分单位能做到每周至少进行一次儿童预防接种数据信息上传工作。流动儿童管理得到重视。各单位均建立流动儿童计免专用帐册，并将流动儿童接种情况及时录入预防接种信息系统。

　　3.计免相关疾病控制与消除工作落实

按时开展乙肝和糖丸查漏补种工作；大部分单位已完成麻疹排除病例的报告和疑似病例的调查、采样工作，个案调查率、标本采集率达100%；各级医院均做好AFP零病例报告工作，市妇保院和五院分别报告一例AFP病例。

　　4.接种率调查

　　预防接种信息系统显示，全市2009年出生儿童全程接种率达99.20%。根据1～6月份各预防接种单位上报的免疫规划接种率月报分析，接种率R值仅竹箦及后周可信，其余接种单位均为可疑或不可信，说明这些单位常规免疫接种率与月报表数据真实性不够。

　　入户接种率调查:本次以组群抽样的方法确定30个被调查的行政村，入户随机抽取7名1～4周岁儿童的预防接种证，调查情况表明，适龄儿童基本按免疫程序开展常规免疫接种工作，但发现接种证上接种者签名及疫苗批号填写不全的情况，4周岁糖丸加强、6周岁白破及A+C流脑疫苗加强率偏低、麻苗及乙肝疫苗首针及时接种率偏低、部分适龄流动儿童未发放票据等问题。

　　（六）慢性非传染性疾病管理

　　1.业务技能得到加强和提高。各单位均配备了慢病专管员。大部分单位开展了农村社区慢性病综合管理培训活动，并对村卫生室进行业务培训和督导，慢病综合防控能力得到明显提升。但有少数单位慢病专管员业务不熟悉，缺乏责任性，不能及时对乡村医生开展指导。

　　2.实施了高血压、糖尿病等主要慢性病患者的调查摸底、建档、管理工作，二季度高血压、糖尿病建档管理率明显提高；加强了35周岁及以上人群首诊测量血压。个别单位对建档工作敷衍了事，档案信息采集量不全，如无住址、联系方式等，分层分级管理信息严重缺失。

　　（七）重性精神疾病管理工作

　　二季度市卫生局举办了重性精神疾病管理治疗培训班，全市精防工作人员业务技能进一步提高。各单位认真贯彻会议精神，按照重性精神疾病建档管理工作流程，为患者建立健康档案，并进行网络直报，同时在辖区内开展疑似病例的线索调查工作。

　　（八）健康教育工作

　　1.健教宣传专栏得到健全，各卫生院高度重视，投入相当的经费为各村卫生室统一制作了健教专栏，全市乡镇131个村卫生室已有116个设立了较规范的健康教育宣传专栏，戴埠、上兴镇村卫生室以及天目湖镇的桂林和古县村均为较好的落地式健教宣传栏。卫生院及村卫生室能每月更新宣传栏、张贴《健康之窗》宣传画。

　　2.健教资料发放大幅上升，入户率基本达到100%，有健教资料发放统计汇总与入户记录，其中开发区、周城等单位的入户发放登记原始记录较为齐全。部分单位发放登记等原始记录缺失。

　　3.健康知识讲座与宣传咨询活动有进步，卫生院能按照每月一次要求开展健康知识讲座，其中清安、别桥等单位开展讲座的质量及记录等较好。平桥开展宣传咨询活动的记录佐证资料较为齐全。部分单位未能按要求针对目标人群开展讲座，仍将医务人员的业务培训替代讲座，讲座内容单一，无针对性，且讲座佐证材料不齐全；大部分村卫生室开展健康知识讲座只有讲座汇总，无具体讲座记录等佐证资料。

　　4.健教台账资料进一步规范，各单位健教人员均投入了大量精力，按新的健教台账格式对有关工作内容进行调整完善，收集了大量的图片资料，对台账进行了充实。并指导村卫生室建立统一的村级健教台账资料。但部分单位台账资料中存有虚假现象，同一活动、图片多次使用，不同单位台账相同，有此台账资料如专栏更新记录一次成型痕迹明显。

　　（九）儿童保健

　　全市儿童保健科设置达100%，专职儿保人员达85%（兼职：上沛、竹箦、清安），符合执业资格率达95%（不符合：社渚），各单位与儿童预防接种相结合，认真落实免费建卡和免费4、2、1婴幼儿健康体检制度，常规进行生长发育监测，指导科学喂养和辅食添加、常见病防治，指导主动操、被动操，预防儿童感统失衡症。积极筛查体弱儿，并进行专案管理，规范矫治。天目湖、溧城创造条件将儿保科体检和测量室分开，近50%的单位完成了最少一个月的儿保业务进修，天目湖配备选用两名儿保医生进修，其中一名为期三月的儿科和儿保进修。60%的基层儿保科积极拓宽业务范围，开展了母乳钙、尿钙、碱性磷酸酶、微量元素等辅助检查，提高了高危婴幼儿、体弱儿筛选率和服务质量，获得了社会和经济效益的同步增长。4月至5月份全市开展了集体儿童“六一”体检工作，5月份全市儿保科开展了5岁以上儿童死亡和出生缺陷漏报调查工作，对上半年辖区内出生、死亡、缺陷儿童进行了入村入户拉网式调查，未发现儿童死亡和出生缺陷漏报，5岁以下儿童死亡率2.8‰（一季度3.18‰），婴儿死亡率1.68‰（一季度2.65‰）。

　　少数单位没有配备专职儿童保健人员，个别单位（社渚）资格不符不能参加儿童体检工作；部分单位（社渚、平桥、马垫、前马、绸缪、后周、清安）体检室、测量室合一，影响体检质量；社渚、周城、平桥、戴埠、天目湖、溧城、竹箦、绸缪等单位体检辅助检查开展差；儿童系统管理工作中24月龄至36月龄期间体检管理主动性差，部分单位门诊开放小于每月12天，妇幼卫生报表审核、上报和高危婴幼儿管理质量要进一步提高。

　　（十）妇女保健

　　全市妇女保健科设置达100%，95%的妇保人员持证上岗（竹箦无上岗证）。南渡、天目湖均配备了两名妇保医生，天目湖选送妇保医生到市级单位进行为期三个月的妇产科、妇保业务进修。各单位能认真落实免费建卡和免费产前检查制度，对孕产妇开展至少5次产科检查和孕期指导，包括母乳喂养宣教、出生缺陷预防、孕期营养、胎儿生长发育和宫内安危监测等，积极筛查高危并进行专案管理，规范矫治，并认真落实村级培训考核制度，把部分院外工作（如产后访视等）安排到村生室。95%的单位能认真落实预防孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，作为孕期常规筛查内容，孕产艾滋病筛查率97.34%，梅毒筛查率99.49%，乙肝表面抗原检测率99.89%，并对阳性病例进行了有效阻断工作，梅毒阳性母亲所生新生儿转人民医院儿科进行检测和治疗，大于90%乙肝阳性母亲所生儿童一个月内注射了乙肝免疫球蛋白。溧城、埭头、马垫、平桥、南渡、戴埠、社渚、上兴等单位重视院外工作，产后访视≥90%，并能积极开展产褥期和新生儿护理、母乳喂养、避孕节育措施等的指导和咨询。5月份全市妇保科开展了活产、围产儿死亡、孕产妇死亡漏报调查工作，对上半年辖区内出生、死亡、出生缺陷进行了入村入户拉网式调查，未发现死亡和出生缺陷漏报，一季度无孕产妇死亡发生，孕产妇建卡率98.87%，5次产前检查率97.87%，早孕建卡率97.25%，住院分娩率100%。

　　部分单位没有配备专职妇女保健人员或保健人员没有相应执业资格；各单位实际早孕建卡率低，85%的单位产前筛查率达不到要求；清安、马垫、前马、别桥、开发区等单位孕产妇保健管理要加强，辅助检查不完善，孕期心理、营养指导无记录或记录不全，孕36周胎心监护和叶酸随访未列入常规；后周、竹箦、上兴及时上帐，系统台账、高危登记等由妇保医生补帐；清安、后周院内建卡率低，门诊登记不完善；上黄、开发区、别桥、周城、清安、后周、绸缪产后访视开展差，均没有提供产后避孕节育措施的知情选择。全市剖宫产率仍居高不下，达75.9%，35%的单位达80%以上。妇幼卫生报表审核、上报和高危孕产妇转诊工作仍需加强。

　　（十一）老年人保健

　　各单位65岁以上老年人保健工作正在大力推进中。

　　（十二）重大妇幼卫生项目

　　1、农村孕产妇住院分娩补助：各单位均成立了项目实施领导组织，大部分单位建立了定期自查制度，做好宣传告知工作，住院分娩补助即时发放。

　　2、补服叶酸：大部分单位对适龄妇女免费发放叶酸并做好知情同意书的签订，做好随访，叶酸统一存放在药房，有进销记录。

　　二、下一步工作建议

　　1.进一步加强队伍建设，提高业务技能。要强化防保专业技术人员的配备，加强对基本公共卫生服务规范的学习理解，熟练掌握传染病防治、预防接种工作规范、慢病防治等专业知识，明确工作要求。同时加强对村医的业务培训，增加对村卫生室的督导管理，提高村级公共卫生服务水平。

　　2.高度重视传染病防治。严格贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等相关规定，强化传染病报告管理制度的健全与落实，强化临床医生对传染病的发现、报告法治意识，强化疫情管理人员的责任意识，每天有专人定时上网浏览辖区传染病报告情况，及时处置传染病疫情。

　　3.要规范设置门诊日志、出入院登记簿的登记项目和常规登记工作，定期开展业务培训，做到发现一例、登记一例、报告一例，项目填写准确、齐全，传报卡与网络信息一致，定期开展院内传染病报告管理自查工作，防止出现传染病漏报、迟报现象，努力提高传染病报告综合质量。

　　4.各医疗单位要依据《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求加强肠道门诊的建设，合理分诊，引导腹泻病患者前往肠道门诊就诊；规范肠道门诊登记簿内容填写，医务人员要熟悉肠道门诊的检索对象、检索目的，按要求积极开展腹泻病人的检索工作。

　　5.各单位的结防医生要进一步明确工作要求，加强业务学习及对村卫生室的考核管理，逐步完善村级结防各项台账，提高村卫生室向卫生院推荐肺结核可疑病人数；提高初诊可疑肺结核病人的查痰率，确保年终完成3‰的要求；各单位结防医生与管理肺结核病人应保持经常联系，及时准确地掌握信息，对于病人治疗中断或意外情况发生等，要及时向市疾控中心反馈，并做好记录。

　　6.切实加强艾滋病防治知识的宣传工作，完善每个行政村至少5条墙体宣传标语的制作工作，做好居民入户宣传资料的发放与报表上报工作。

　　7.坚持定期梳理预防接种信息系统儿童个案信息，对已经迁出、流出的儿童如实修改在册状况，掌握每一位本地管理儿童的个案情况，严禁随意修改信息资料。针对数据质量，相关单位要积极查找原因，确保接种率月报表数据质量及真实性。完整填写儿童基本资料和接种信息，系统中儿童的接种信息必须要完整，不能留有未填项，临时接种儿童基本信息和接种信息应完整，短期流动儿童如缺乏完整信息应定期及时迁出或流出。在补录接种信息时，要采用“手工录入方式”，保证接种信息的完整。

　　8.慢病工作要关口下移，重心下沉。慢病相关工作人员要按照规范的要求，加强村级业务指导和督导，切实解决建档及随访管理工作中出现的问题，提高辖区内高血压、糖尿病患者的规范管理率。

　　9.进一步强化健康教育工作质量。重点要围绕妇女、青少年、老年人、学生、厂矿企业职工等多种目标人群开展有针对性的健康知识讲座与咨询，讲座要做到记录及佐证资料齐全，同时，提高居民健康资料入户率，进一步完善资料发放入户原始登记与汇总统计。要加强对所辖村卫生室的督查与指导。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年九月一日

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