各医疗单位：

    为深化医药卫生体制改革，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，进一步优化医疗资源结构布局，提升基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗制度建设，切实缓解群众看病就医问题，根据省、市医改工作要求，结合我市实际，就深入推进医疗联合体建设提出如下实施方案：

    一、指导思想   

    贯彻落实江苏省深化医药卫生体制改革和常州市《市政府办公室关于深入推进医疗联合体建设的实施意见》的总体要求，以满足群众就近就医需求为立足点，以促进基本医疗卫生服务公平性和可及性为导向，以提升基层医疗卫生机构能力为重点，更好地落实分级诊疗制度，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗卫生服务。

    二、基本原则

    1.坚持政府统筹主导与尊重意愿相结合。市局支持和指导已自愿组建的医联体健康发展、尊重已形成的合作协作或对口支援关系的基础上，结合区域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹规划推进医联体建设，做到有序深入推进。

    2.坚持上下联动，分工协作。以建设帮扶型医联体为重点，注重落实医联体内各医疗机构功能定位和任务分工，上下联动实行分级诊疗服务。

    3.坚持因地制宜，多形式探索。以帮扶型医联体为主体，积极推进共建专科型、对口支援型医联体。探索跨行政隶属关系、跨资产所属关系，组建人员、资产、管理一体化的托管型或集团化紧密型医联体，鼓励引导非公立医疗机构参与医联体建设。

    4.坚持协同推进，健全工作体系。坚持政府统筹领导，部门协同参与，相关制度政策同步配套建设，保障医联体建设长期、稳定、健康、可持续发展。

    三、主要目标

    不断提高基层医疗卫生机构服务能力，全市100%的乡镇卫生院与二级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。至2017年，二级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数年增长率在10%以上，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达70%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%以上，居民县（域）内就诊率达到90%以上。

    四、主要任务

    （一）统筹规划医联体建设

    1.全面推进医疗资源纵向联合。2016年医联体100％覆盖全市基层医疗机构。以帮扶型医联体为主体，共建专科型、对口支援型医联体为补充。2016年全市将建设医联体共建专科床位25张以上，重点发展康复科和后疗科室，2017年全市将建设医联体共建专科床位60张以上。探索组建1个人员、资产、管理一体化的托管型或集团化紧密型医联体。医疗联合体内100%建成信息化支撑的影像、病理、消毒供应等集约化中心建设。

    2.探索完善组织管理模式。紧密型医联体设立理事会决策机构、管理层和监事会，实行决策、执行和监督相分离。通过制订章程，规定理事会、管理层、医疗机构等相关各方权利义务，统筹医联体内资源配置与整合。对帮扶型、共建专科型、对口支援型等松散型医联体可参照紧密型医联体建立治理结构，也可在机构性质、隶属关系、人员身份、工作职责、财政投入等保持不变的前提下，以管理和技术合作为主，通过签订合作协议，建立精简高效的管理组织制度，促进业务协同。

    （二）推进医联体内部资源整合

    1.整合人力资源

    对法人治理结构健全、具备条件的紧密型医联体，可探索医联体内人员编制或人员控制数额统筹使用、统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、统一薪酬待遇和考核奖惩政策等，建立能进能出、能上能下的用人机制，医联体内可调剂适量人员控制数额。其他类型的医联体也应积极推动人员在医联体内部柔性流动，发挥集成效应。

    2.整合服务资源

    充分发挥医联体牵头单位的管理优势和品牌效应，联合体内部各医疗机构实现统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。积极向基层医疗卫生机构大力推广适宜技术，推进技术资源共享。探索实行医联体内部各医疗机构药品、耗材、设备等统一采购、统一配送。打通双向转诊绿色通道，方便医联体内双向转诊。　　

    3.整合信息探索

    依托溧阳市卫生信息平台，实现医联体内医疗机构之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。开发和运用统一信息平台，建立心电、影像、病理等远程诊断中心，有效支持医联体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。建立医联体内部的知识共享系统，为医务人员提供临床诊疗培训和知识更新。

    4.整合设备资源

    紧密型医联体应探索实行大型设备资源整合，医联体牵头单位根据医联体内部各医疗机构的功能定位、服务能力等因素，统筹医联体内各医疗机构的设备资源以及大型医用设备的申请配置。积极组建医联体内部医学影像中心、检验检查中心等，在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，扩大检验检查结果的互认共享范围，减少重复检验检查。

    （三）完善医联体运行机制

     1.建立优质医疗资源纵向流动机制

由医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的，无须办理医师多点执业相关手续。医联体牵头单位要通过挂职锻炼、专科帮扶、对口支援等多形式派出管理人员、医务人员在基层医疗卫生机构中担任机构管理人员、科主任和部门负责人，要对双向转诊工作予以把关和指导，要对下级机构的业务加强指导和技术支持，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、开设康复联合病房等方式，加强下级机构薄弱专科建设，建立统一的人员培训机制，提高基层管理和医疗业务水平。

    2.建立规范双向转诊机制

    在溧阳市卫生信息平台上，医联体内部上下机构间要建立双向转诊绿色通道，根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则，引导患者自觉自愿配合，实行畅通的双向转诊。上级医院诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病以及病情稳定的其他恢复期（康复期）患者，应当转至医联体下级医疗机构治疗、康复。医联体内部各单位要明确双向转诊管理责任部门和责任人，设立通讯渠道，确保预约转诊优先诊疗、住院。

    3.建立基层医疗服务能力提升机制

    医联体单位内的基层医疗卫生机构要加快共建专科建设。原则上基层医疗机构负责病区、设备、人员配备等；医联体牵头单位负责派驻骨干医生、制定制度流程、入出院及转诊标准、组织专业培训等，重点要做好共建专科团队的技术和管理的传、帮、带工作，派驻专科骨干医生和护理骨干。建立和完善基层医疗机构共建专科医疗责任保险，处理好医疗纠纷赔偿。支持基层医疗机构合理拓展医疗服务范围。

    五、组织实施

    （一）强化组织领导

    实施医疗资源纵向整合，推进医联体建设是综合医改试点的重要目标和任务。各二级公立医院要参照本方案抓紧制定本单位医联体建设的实施方案或者具体办法，明确医联体建设目标及序时进度，积极稳妥推进落实。

    （二）强化督查指导

    市局将开展经常性督导，及时总结不同模式医联体建设经验，了解工作中出现的新情况、新问题，有针对性地提出改进建议，增强工作的主动性、预见性和创造性。加强研究，不断创新，探索更加切实可行的医联体建设和运行模式。

    （三）强化宣传引导

    加强舆论宣传，引导群众正确认识医联体建设的重要意义，形成推动改革的社会氛围。通过电视、广播、报纸、网络、微信等媒介，组织各医疗卫生机构采取设立宣传栏、电子屏播放等形式，扩大健康宣传，引导患者转变就医习惯，为发挥医联体作用，实施分级诊疗奠定社会基础。

溧阳市卫生和计划生育局

2016年9月1号