移动端应用
政务微信
政务微博
智能问答
登录个人中心
各镇（区）卫生院：
为进一步巩固我市省级慢性病综合防控示范区工作成果，规范做好本年度慢性病及其危险因素监测工作，根据卫生部制定下发的《全国慢性病预防控制工作规范》（卫疾控发[2011]18号）和《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》要求，我局组织制定了《2017年溧阳市慢性病及其危险因素监测工作方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
附件：2017年溧阳市慢性病及其危险因素监测工作方案
溧阳市卫生和计划生育局
2017年5月3日
附件：
2017年溧阳市慢性病及其危险因素监测工作方案
为动态掌握我市慢性病及其危险因素流行状况及变化趋势，科学制定慢性病综合防控策略和措施，系统评价综合干预的实际效果，根据卫生部《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系》要求，巩固我市省级慢性病综合示范区创建工作成果，结合本市实际，制定本方案。
一、监测目的
1.确定我市社区的主要公共卫生问题。
2.寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。
3.确定我市综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。
4.为社区综合防治效果的评价提供基线数据。
二、监测范围与工作职责
1.监测范围：在全市范围内开展慢性病基线调查及其危险因素监测，利用全市人口、疾病、死因等数据进行社区综合诊断。
2.工作职责
（1）市卫计局：负责慢性病及其危险因素监测的组织领导，统一协调项目实施，对监测调查实施情况进行监督检查。
（2）市疾控中心：负责慢性病及其危险因素监测的组织实施。组织人员开展居民健康状况调查和基线资料的收集，对调查数据进行分析处理，撰写慢性病及其危险因素监测报告。
（3）卫生院、村卫生室：按方案要求抽调人员开展现场居民健康状况调查和健康体检工作，组织居民有序到现场参加调查和体检。
三、监测对象、内容和方法
1.监测对象
监测地区18岁及以上常住人口（过去12个月中在调查地区累计居住6个月及以上者，与调查户共同居住、吃饭的保姆、雇工等非亲缘关系人员也列为调查对象）。
2.监测内容
监测调查包括问卷调查、身体测量和实验室检测三个方面。
①问卷调查：通过面对面调查完成《溧阳市慢病防制社区居民健康状况调查表》（附件2）。调查内容包括被调查对象基本情况(年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度等)，家庭经济收入、支出情况、主要慢病史、家族史、吸烟情况、饮酒情况、生活起居、体育锻炼、生育史、职业接触史、体格检查、健康保健与卫生服务、健康信息传播及居民有关吸烟与饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、生活行为的知识调查(KAP)等。
②身体测量：对调查对象以居委会（村）为单位集中进行医学体检，现场对所有调查对象测量身高、体重、腰围和血压。
③实验室检测：采集调查对象血液样本检测空腹血糖、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂）等。现场采集抗凝血和非抗凝血各5ml，抗凝血轻微颠倒6-8次混匀，非抗凝血静置1h后3000转/分钟离心10分钟，当日送至疾控中心，运送过程中注意冷藏血样。
3.抽样原则、方法和样本量
本次调查遵循随机、经济有效的原则，采用多阶段分层整群抽样的方法。样本量的计算公式采用N= ,设计效率为1.5，安全系数为1.2, 允许误差为d=0.1P，可信限为95%(uα=1.96)，按照患病率为6%计算，全市计划调查10200人。调查在全市10个镇17家卫生院开展，每个卫生院辖区内抽取2个村（居委会），每个村（居委会）抽取2个村民小组，每个村民小组随机抽取150户常住居民户，每户随机抽取18岁及以上居民1名进行调查（KISH表法），各监测点调查户置换率应在10%以下。（具体抽样方法见表1）
表1 抽样设计
抽样阶段
样本分配
抽样方法
第一阶段
抽取2个村/居委会
与人口规模成比例的抽样(PPS)
第二阶段
抽取2个村民/居民小组（至少200户）
整群随机抽样
第三阶段
抽取150个村民/居民户
简单随机抽样
第五阶段
每个家庭随机抽取1人
KISH表法
（4）调查方法
居民健康状况调查表由经培训合格的调查员进行询问调查，按调查表项目逐项填写。具体调查方式：
①集中调查：以村（居委会）为单位，按照实施计划，预先发放调
查知情同意书（附件2），在村（居）委会、卫生院或村卫生室设立集中调查点，分批集中询问调查、查体采血。对于未能集中调查的居民，派调查员入户补充调查。
②入户调查：每个工作组按照实施计划，事先同抽中的居民预约、发放调查告知书，入户进行询问调查、查体采血。
③身体测量和实验室检测结果于调查结束后2周内以书面报告的形式反馈给调查对象（附件4）。
四、质量控制
质量控制由卫生院一级质控和市疾控中心二级质控构成。
一级质控由卫生院设立质控组，在调查问卷回收时审核调查表的完整性和准确性，实验室检验设立质控关。
二级质量控制采用分层抽样方法每个镇（街道）抽取调查样本量的10%的调查问卷进行复核。
1.凡参加调查、体测和采血人员必须经统一培训合格后方可参加项目工作，未经培训不得参加项目工作。如发现调查不合格者，立即停止其工作，并安排人员审核其已完成的工作，发现问题及时补救。
2.第一天调查结束后，及时召开调查员会议，汇总调查中遇到的问题，提出质量控制要求，在调查开始严格把关，使调查质量一开始就能达标，确保整个调查程序与质量按照统一标准操作。
3.质控组对每份调查表均应进行核查质控，发现问题及时纠正，漏项率、逻辑错误率和填写不清率均应低于5%。并以监测点为单位，于调查前、中、后期抽取10%的调查户，核实其家庭成员的情况，确认是为符合规定的调查对象。要求二次复核符合率为100％。
五、资料统计和撰写报告
1.资料录入
使用EPIDATA 3.1建立数据库和逻辑审核程序，数据资料进行双录入。如发现问题应核对调查表，修正错误的数据，保证录入数据的质量。
2.统计分析
使用EXCEL2007和SPSS 19.0软件进行统计分析。
3.撰写监测报告
具体包括居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况；提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、行动目标和干预策略。
六、进度安排
1. 2017年4月底举办全市《社区诊断工作实施方案》专项培训班。
2. 戴埠镇、天目湖镇、平桥卫生院等三家卫生院（常州沿江流域典型水体卤代POPs的健康风险评估研究项目对照组）于2017年6月底前，完成现场调查及数据录入等工作。
3. 溧城镇、南渡镇、社渚镇、清安、新昌、周城等6家卫生院于2017年10月底前完成现场调查及数据录入等工作。
4. 其它镇（区）卫生院于2018年7月底前完成现场调查及数据录入等工作。
附件： 1.溧阳市居民慢性病防制健康信息调查告知书
2.溧阳市居民慢性病防制健康状况调查表
3.溧阳市居民慢性病危险因素调查反馈表
4.溧阳市居民慢性病各单位调查样本量
附件1 ：
溧阳市居民慢性病防制健康信息调查告知书
尊敬的居民：
如今高血压、糖尿病等慢性疾病已经成为危害居民健康，导致死亡的主要疾病种类，并且每年保持着明显的增长趋势，它的发生与我们的生活方式息息相关。为了很好地控制慢病的发生和发展，提高生活质量，延长期望寿命，及时发现我市社区居民主要健康问题及其危险因素，特制定我市社区卫生服务工作规划。社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据，由市卫计局牵头，市疾病预防控制中心指导，在全市范围内开展“慢性病防制相关健康信息”调查活动，我们将对您所提供的信息资料保密，对每一项调查结果进行认真的分析，对您所提出的合理化建议和要求进行充分的关注，并运用于实际工作中，解决实际问题。敬请您在百忙之中协助我们完成这份问卷，给您带来的不便和打扰之处敬请谅解。
请您务必根据实际情况逐项认真如实填写或选择(请在选项上打√)。为了保证调查质量，务请据实回答有关问题，我们将不胜感激！
调查员陈述
我已向调查对象充分解释了有关事项，调查对象对本调查已有足够的了解。
调查员签名： 单位（公章） 调查日期：
附件2：
溧阳市居民慢性病防制健康状况调查表
姓名 身份证号码
联系电话 编 号 □□□□□□□□□
一、基本信息
A1.您的出生日期（调查员注意：哪项记不清则在相应项内填“99”，请填写阳历生日）
年月日
A2.性别： 1.男 2.女
A3.您的住址： 溧阳市 街道/镇
A4.您的户籍？ 1.与居住地址相同
2.外省市：
3.本地居住年限？ ﹍﹍﹍﹍年
4.累计在外时间？ ﹍﹍﹍﹍年
A5.您的民族？ 1.汉族 2.其他：
A6.您的文化程度？ 1.未接受正规学校教育 2.小学未毕业
3.小学毕业 4.初中毕业
5.高中/中专/技校 6.大专毕业
7.本科毕业 8.研究生及以上
A7.您目前的婚姻状况？ 1.未婚 2.已婚
3.丧偶 4.离婚
5.分居 6.其他：
A8.近一年您用于医疗预防保健支出占全年收入的比例？
1. <10% 2. 10%~30% 3. 30%~50%
4. 50%~70% 5. 70%~90% 6. >90%
A9.您目前参加了哪种医疗保险?（可多选）
1.城镇职工基本医疗保险 2.公费医疗 3.城镇居民医疗保险
4.新型农村合作医疗 5.商业医疗保险 6.其他：
7.没参加 8.不清楚
A10.您是否有下列家族病史？
A101您的直系亲属(祖父母、父母、兄弟姐妹、子女)中是否有人患过肿瘤？ 1.没有 2.有
如果有，具体情况？（何人请填写：1.祖父母 2.父母 3.兄弟姐妹 4.子女）
1.何人?﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 何种肿瘤？﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，何时被查出？﹍﹍﹍﹍岁
2.何人?﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 何种肿瘤？﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，何时被查出？﹍﹍﹍﹍岁
A102您的直系亲属(祖父母、父母、兄弟姐妹、子女)中是否有人患过以下疾病？
A1021高血压 1.没有 2.有（何人请填写：1.祖父母 2.父母 3.兄弟姐妹 4.子女）
1.何人？﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，何时被检查出？﹍﹍﹍﹍﹍岁
2.何人？﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，何时被检查出？﹍﹍﹍﹍﹍岁
A1022糖尿病 1.没有 2.有
A1023高血脂 1.没有 2.有
1.何人?﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，何时被检查出？﹍﹍﹍﹍﹍岁
2.何人?﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，何时被检查出？﹍﹍﹍﹍﹍岁
A1024心脑血管疾病 1.没有 2.有
A1025结石（胆囊结石、肾结石等） 1.没有 2.有
A1025慢性支气管炎 1.没有 2.有
A1025精神疾病 1.没有 2.有
二、健康状况
B1.您认为您的健康状况如何？
1.非常好 2.好 3.一般 4.差 5.非常差
B2.您目前所患哪些疾病？
B201您是否有高血压？ 1.无 2.有
如有高血压，请回答以下问题：
B2011首次确诊时间？ ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月
B2012诊断地点？ 1.村卫生室 2.乡镇卫生院 3.县级医院 4.市级及以上医院
B2013是否规律服药？ 1.从未服药 2.断断续续服药 3.一直有规律服药
若服药，主要的药物名称 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍
B2014目前血压控制的如何？
1.比以前更高；2.和以前差不多；3.比以前稍有降低；4.基本控制在正常范围内
B202您是否患有糖尿病？ 1.无 2.有
如有糖尿病，请回答以下问题：
B2021首次确诊时间？ ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月
B2022诊断地点？ 1.村卫生室 2.乡镇卫生院 3.县级医院 4.市级及以上医院
B2023你被诊断的糖尿病类型是？ 1.空腹血糖受损 2.糖耐量异常 3.Ⅰ型糖尿病 4.Ⅱ型糖尿病
B2024您是否采取措施控制血糖？ 1.无 2.有
B2025如果控制血糖，您是如何控制的？
1.降糖药
2.胰岛素
3.控制饮食
4.加强运动
无
有
降糖药名称 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍
胰岛素用量 ﹍﹍﹍﹍U /天
B2026目前血糖控制的如何？
1.不理想 2.和以前差不多 3.已有所降低 4.已基本控制于正常范围
B203您是否患有心脑血管疾病？ 1.无 2.有
如果有，请回答以下问题
B2031首次确诊时间？ ﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍﹍月
B2032诊断地点？ 1.村卫生室 2.乡镇卫生院 3.县级医院 4.市级及以上医院
B2033疾病名称？ 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病
5.梗塞 6.脑出血 7.短暂性脑缺血
B2034您是否服药进行治疗？ 1.无 2.有
B2035若服药，所用药物名称 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
B204您是否患有高血脂？ 1.无 2.有
如果有高血脂，请回答以下问题
B2041首次确诊时间？ ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月
B2042诊断地点？ 1.村卫生室 2.乡镇卫生院 3.县级医院 4.市级及以上医院
B2043您被诊断的高血脂类型？1.高胆固醇血症 2.高甘油酯血症 3.混合型高血脂症
B2044您是否服药进行治疗？ 1.无 2.有
B2045如果服药，药物名称 ﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
B205您是否患有结石？ 1.无 2.有
如果有结石，请回答以下问题
B2051.首次确诊时间？﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍﹍月
B2052诊断地点？ 1.村卫生室 2.乡镇卫生院 3.县级医院 4.市级及以上医院
B2053何种结石？1.肾结石2.输尿管结石3.膀胱结石4.胆囊结石5.肝内胆管结石6.其他
B2054是否进行治疗？
1.调节饮食
2.药物排石
3.体外碎石
4.手术治疗
B206您是否患有下列泌尿系统疾病？
1.肾盂肾炎 2.膀胱炎 3.尿道炎 4.其他﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
B207您是否患过其他疾病？ 1.无 2.有
（1.恶性肿瘤 2.精神病 3.骨质疏松 4.慢性支气管炎 5.慢性肝炎 6.白内障）
B2071如果有，是什么疾病？
⑴﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍首次确诊时间﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月，诊断地点﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
⑵﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍首次确诊时间﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月，诊断地点﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
⑶﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍首次确诊时间﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月，诊断地点﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
B208您是否服用其他药物？ 1.否 2.是
B2081如果是，是什么药物﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍，﹍﹍﹍﹍﹍（阿司匹林﹍﹍﹍）
B3.您最近两周内是否因为身体不适去医疗单位就诊？
1.是 2.否（跳转至B4）
疾病： 就诊机构： 总费用： 自费：
B4.您最近一年是否因为身体不适在医疗单位住院治疗？
1.是 2.否（跳转至B5）
疾病： 住院天数： 就诊机构： 总费用： 自费：
B5.您最近两年是否进行过全面的健康体检？(不包括看病时的体检)
1.是 2.否（跳转至B8）
B6.您去体检的原因？
1.单位免费提供 2.社区免费提供
3.自我保健 4.其他：
B7.您所去体检的医疗机构？
1.专业体检中心 2.镇卫生院
3.二、三级医疗机构（人民医院、中医院及以上） 4.其他：
B8.您未进行健康体检的原因？
1.不知道需要体检 2.不愿意进行体检
3.负担不起 4.其他：
B9.您平时心情如何？ 1.舒畅 2.偶尔急躁生气 3.经常急躁生气
溧阳市居民慢性病及其危险因素调查问卷
三、体重及其控制
C1.您目前知道您的体重值是多少吗？
1.知道 大约 公斤 2. 不知道
C2.您最近一次测量体重的时间是？
1.从未量过 2. 7天内 3. 1个月内
4. 3个月内 5. 6个月内 6. 12个月以内
7. 12个月以前 8. 记不清
C3.您控制或减轻体重的方法有哪些？（可多选）
1.控制饮食 2.锻炼
3.药物 4.其他：
四、腰围及其控制
C4.您目前知道您的腰围值是多少吗？
1.知道 大约_______尺 寸 ，调查人员转换成 cm 2. 不知道
C5.您最近一次测量腰围的时间是？
五、血压及其控制
C6.您目前知道您的血压值是多少吗？
1.知道 大约__ __/_ _mmHg 2. 不知道
C7.您最近一次测量血压的时间是？
C8.您有没有采取过措施控制自己的血压？（高血压患者请填此项）
1.有 2. 没有（跳转至C10）
C9.您采取了什么措施来控制血压?（可多选）
1.按医嘱服药 2. 有症状时服药 3. 控制饮食
4.运动 5. 血压监测 6. 其他：
C10.过去一年，您第一次去医院就医时接诊医生是否给您测量过血压？
1.是 2.否 3.有时有
4.没去过医院 5.记不清
C11.您认为，以下哪一个是高血压的诊断标准？
1. 140/90mmHg 2. 120/80mmHg 3. 160/100mmHg
4.180/110mmHg 5.不清楚 6.其他：
六、血糖及其控制
C12.您目前知道您的血糖值是多少吗？
1.知道 _______mmol/L 2. 不知道
C13.您最近一次测量血糖的时间是？
C14.您有没有采取过措施控制自己的血糖？（糖尿病患者请填此项）
1.有 2. 没有（跳转至C16）
C15.您采取了什么措施来控制血糖?（可多选）
1.口服药 2. 胰岛素注射 3. 控制饮食
4.运动 5. 血糖监测 6. 其他：
七、慢性病危险因素调查
C16.下列哪些人群是慢性病高风险人群？（可多选）
1.血压水平为130~139/85~89mmHg（临界高血压）
2.现在抽烟者
3.空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L（空腹血糖受损）
4.血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L
5.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm（中心性肥胖）
溧阳市居民控烟状况调查问卷
八、控烟状况
D1.您现在吸烟吗，每天吸、不是每天吸、还是不吸？
1.是的，每天吸 2. 是的，但不是每天吸
3.不吸（跳转至D4）
D2.您平均每天吸烟量是多少？
1.<5支 2. 5~9支 3. 10~19支
4. 20~29支 5. 30支及以上
D3.您有没有考虑过戒烟？
1.准备在一个月内戒烟 2.考虑在12个月内戒烟
3.会戒烟，但不会在12个月内 4.不想戒烟
5.不知道
D4.过去您是否戒过烟？（这里的戒烟指认真考虑过要戒烟并有所行动）
1.是 2.否
D5.通常情况下，您每周接触二手烟的天数是？
1.有，为天 2. 几乎没有
溧阳市居民健康生活方式调查问卷
九、饮酒情况
E1.过去12个月里，您喝过酒吗？
1.喝过，在过去30天内 2. 喝过，在30天前
3.没喝过（跳转至E4）
E2.过去12个月里，您饮酒的频率如何？
1.每天 2. 5-6天/周 3. 3-4天/周
4. 1-2天/周 5. 1-3天/月 6. 少于1天/月
E3.您平均饮酒酒量如何？
1. <1.5斤/月 2. 1.5~3斤/月
3. 1~3斤/周 4. 半斤以上/每天
十、饮食情况
E1.您家通常在一起就餐的人数？（包括非家庭成员） 人
E2.以家庭为单位
1、您家通常一个月使用多少食用油？ 克
2、您家通常一个月食用多少食盐？ 克
3、您家通常一个月食用多少酱油？ 克
4、您家通常一个月食用多少味精？ 克
5、您家通常一个月食用多少腌菜？ 克
以下为调查员计算：
该人平均每日食用 克油，该人平均每日食用 克盐。（全家一个月使用量/（30*人数））
E3.您觉得多吃盐会影响健康吗？
1.会 2.不会（跳转至E5） 3.不清楚
E4.您觉得多吃盐会加重或引起下列哪些疾病？(可多选)
1.高血压 2.糖尿病 3.白内障
4.关节炎 5.都无关 6.其他
7.不清楚
E5.您知道食品营养标签吗？
1.知道 2.不知道
E6.您在购买食品时，是否会看食品包装上的食品营养标签？
1.会 2.不会
E7.您会看食品营养标签上的哪些内容？
1.含有哪些营养成分 2.能量或营养成分的含量
3.营养成分对健康的作用 4.其他
E8.您食用以下食物的情况（频次）？
1.每天
2.经常
（3-5次）/周
3.偶尔
（1-2次）/周
4.很少或不吃
E0601生水
E0602茶叶茶
E0603果汁
E0604碳酸饮料
E0605早餐
E0606蔬菜
E0607水果
E0608牛奶
E0609禽兽肉
E0610动物内脏
E0611豆制品
E0612鸡蛋
E0613鱼类
E0614花生等坚果
E0615油炸（煎）食品
E0616烟熏食品
E0617腌制食品
E0618剩饭剩菜
E9.您平常食用油的种类？
1.植物油（豆油、菜籽油、花生油等） 2.色拉油、调和油 3.猪油
E10.您日常菜的来源？ 1.多从市场采购 2.多从自家种/养殖 3.两者相当
E11.您平时饮食的种类？ 1.蔬菜为主 2.荤菜为主 3.两者相当
E12.您平时吃饭地方？ 1.在家吃饭 2.在外应酬 3.两者相当
E13.您每天的饮水量？﹍﹍﹍﹍﹍ml
E14.您们家目前是否改水？ 1.无 2.有
若无，E141 现在饮用什么水？1.浅井水 2.深井水 3.沟塘水 4.河水
若有，E142 请问改水时间？ ﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍﹍﹍月
E143 改水前饮用什么水？1.浅井水 2.深井水 3.沟塘水 4.河水
E144 现在饮用什么水？ 1.浅井水 2.深井水 3.自来水 4.纯净水
E15.您是否做饭？ 1.从不 2.偶尔做饭 3.经常做饭
E151若经常做饭，一般使用的燃料？
1.柴火 2.电饭煲、电磁炉 3.液化气、管道煤气、沼气
E16.您每天吃多少米/面？ 1.小于半斤 2. 0.5-1斤 3. 1-1.5斤 4. 1.5斤以上
E17.您平时是否喜欢吃甜食？ 1.从不 2.偶尔 3.经常
十一、职业接触史
F1.您的职业？
1.农林牧渔水利业生产人员 2.生产、运输设备操作人员及有关人员
3.商业、服务业人员 4.国家机关/党群组织/企业/事业单位人员
5.科研和技术人员 6.在校学生
7.无业、待业、家务 8.离退休人员
9.其他劳动者
F2.每天工作时间 ﹍﹍﹍﹍小时/天
F3.该工作的持续时间 ﹍﹍﹍﹍年
F4.在您的工作中，是否接触以下物理/化学性有害物质？
1.从不
2.偶尔
3.经常
接触年限（年）
1．农药、化肥等
2．汽油、机油等
3．粉尘（灰尘、纺织纤维尘）
4．重金属
5．化学溶剂、染料等
6．放射性物质
7．其他有害物质
F5.心里紧张程度如何？ 1．不紧张 2．较紧张 3．很紧张，压力很大
F6.您的工作劳动强度如何？
1．极轻体力活动（坐着工作，如办公室人员） /轻体力活动（站着工作，如售货员）
2．中等体力活动（如学生、司机、纺织工、电焊工）
3．重体力活动（如农民、钢铁工人）/极重体力活动（如装卸工、煤矿工）
十二、身体活动
活动项目
（每次持续至少10分钟）
是否参加
1=是；2=否
累计活动情况
G17. 走路
每周____天 每天____小时____分钟
G18. 骑脚踏车
G19. 跑步
G20.其他( )
G21.其他( )
G22.其他( )
调查者： 调查日期：
审核人员： 审核日期：
溧阳市居民健康检查记录单
您好，下面将测量您的身高、体重、腰围、血压和血糖，请您配合。
H1.身高调查员注意：身高如果超过量程，记录-9。 .厘米(cm)
H2.体重调查员注意：体重如果超过量程，记录-9。 .公斤(kg)
H3.腰围 .厘米(cm)
血压和心率
H4.第一次血压测量： （收缩压/舒张压mmHg） /(mmHg)
H5.心率： 次/分
血糖
H6.空腹血糖 .mmol/L
H7.甘油三酯 .mmol/L
H8.总胆固醇 .mmol/L
体检人员： 体检时间：
审核人员： 审核时间：
附件3：
溧阳市居民慢性病危险因素调查反馈表
编号：
姓名： 性别： 年龄：
感谢您参加本次调查，下面是您的体检结果，希望能给您一些帮助。
检查指标
本次检查结果
参考值范围
身高
厘米
---
体重
千克
体重指数*
千克/米2
＜18.5 消瘦
18.5-23.9 正常
24.0-27.9 超重
≥28.0 肥胖
腰围
正常值范围：
男性：＜90厘米
女性：＜85厘米
血压
收缩压： mmHg
舒张压： mmHg
收缩压＜140 mmHg
舒张压＜90 mmHg
空腹血糖
mmol/L
＜6.1 mmol/L
血脂
总胆固醇（TC）： mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）： mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇（LDL）： mmol/L
甘油三脂（TG）： mmol/L
TC: 2.33-5.7 mmol/L
LDL：1.3-4.3 mmol/L
HDL: 0.8-1.8 mmol/L
TG: 0.56-1.7 mmol/L
*体重指数（BMI）计算公式：体重（千克）÷身高（米）2
单 位： 日 期：
附件4：
溧阳市居民慢性病各单位调查样本量
单位
样本量
溧城
600
清安
马垫
开发区
埭头
上黄
戴埠
天目湖
平桥
别桥
上兴
上沛
竹箦
南渡
新昌
社渚
周城
合计
10200
常州市人民政府
溧阳政协网
溧阳市人民法院网
