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各镇（区）人民政府，各有关单位：
根据《市政府办公室关于印发溧阳市市长质量奖管理办法的通知》（溧政办发[2016]45号）、溧阳市质量强市推进工作领导小组办公室《关于印发<溧阳市市长质量奖评审规则>的通知》（溧质强办发[2013] 3号）的有关规定，现就申报第三届溧阳市市长质量奖有关事项通告如下：
一、申报原则
溧阳市市长质量奖是溧阳市人民政府在质量管理方面设立的最高荣誉奖项，授予本市实施卓越绩效管理、取得显著经济效益和社会效益的企事业单位及其他组织。申报主体是溧阳市范围内符合申报条件的企事业单位及其他组织，获奖组织不超过3个，可以空缺。
溧阳市市长质量奖评审遵循自愿申请、科学评审、公平公正公开的原则，不向申报组织收取任何费用。评审标准采用国家标准GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》和GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》、GB/T19000-2008《质量管理体系 基础和术语》以及相关行业先进的国际通行管理体系。
二、申报条件
1、在本市登记注册，具有法人资格，并正常运营3年以上, 上年度销售额或营业额2亿元以上；
2、符合国家、省、市的产业、质量、环保、安全和财税等政策，依法取得相应资质；
3、通过IS09001质量管理体系认证或其他国际通行管理体系认证，并有效运行3年以上；推广应用卓越绩效管理模式2年以上；
4、具有卓越的经营业绩和社会贡献，从事生产、经营活动的单位，主要经济、技术、安全和质量等指标位于同行业领先地位；从事公益性业务的单位，其社会贡献位于同行前列；
5、积极履行社会责任，具有良好诚信记录和社会声誉。近3年无较大质量、安全、环境污染、公共卫生、食品、药品安全等事故，无重大质量投诉，无因质量违法问题被相关部门查处，无省级以上质量监督抽查不合格记录，无重大劳动保障失信记录，无其他违法违规记录；有产品出口境外的，出口产品质量长期稳定，无由于企业主要责任引起的出口产品遭国外退货、索赔或被国外政府通报，检验检疫机构检验合格率达到百分之百；
6、依法应当具备的其他条件。
以集团名义申报的，其集团总部必须具备以上6项条件，其在我省的所有控股组织需符合第2-6项基本条件。
三、申报材料
1、组织概述。3000字以内，内容要求见GB/Z19579附录B。
2、自评报告。对照GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》要求，通过事实和数据，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面，逐条说明实施卓越绩效管理的时间、过程、成效和经验。
3、典型案例。提供推广应用卓越绩效管理模式、产生显著经济或社会效益的典型案例。
4、如实、完整填写《溧阳市市长质量奖申报表》（以下简称“申报表”）。表式可登录溧阳市人民政府网站，点击溧阳市市场监督管理局版块，在通知公告栏自行下载。
5、证实性材料。与申报表及自评报告内容相符的证实性材料；完整的组织机构图，层次至部门（处室）和车间一级，并标明地点及其职责。
上述第1、2、3、4项需提供二份电子文档（光盘）和一式五份的书面材料（装订成册）；第5项需提供五份书面材料（单独装订），并辅以目录和页次。
四、提交申报
符合条件的企事业单位及其他组织的申报材料，在征求相关职能部门的意见后，报溧阳市市长质量奖评审委员会办公室。
五、申报截止日期：2018年6月30日。
六、溧阳市市长质量奖评审委员会办公室设在溧阳市市场监督管理局。
联系人：李阿生 陈道林
联系电话：0519-80998970
附件： 溧阳市市长质量奖申报表
溧阳市质量强市推进工作领导小组办公室
2018年6月1日
附件：
溧阳市市长质量奖
申 报 表
组织名称： （公章）
所属行业：
填报日期：
溧阳市质量强市推进工作领导小组办公室 印制
填 报 说 明
1、溧阳市市长质量奖申报材料由申报表、组织概述、自评报告、典型案例、证实性材料组成。申报表、组织概述、自评报告、典型案例需提供二份电子文档（光盘）和一式五份的书面材料（合并软封面装订成册），并辅以目录和页次；证实性材料需提供一式五份书面材料（软封面单独装订），并辅以目录和页次。
2、申报表。应全项目填写，具体要求见各表后“注”。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。
3、组织概述。3000字以内，内容要求见GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B。
4、自评报告。对照GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》要求，通过事实和数据，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面，逐条说明实施卓越绩效管理的时间、过程、成效和经验。
5、证实性材料。包括组织的营业执照复印件；涉及市场准入的产品、工程、服务类许可证、强制性认证及资质证书复印件；已获取的各类体系认证（含质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等）证书复印件；执行的产品标准封面复印件；计量体系确认证书复印件；前三年的外部财务审计报告复印件（仅需提供正文和资产负债表、利润表、现金流量表）；前三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌）的证书复印件；首席质量官证书复印件；卓越绩效自评师证书复印件；质量工程师资格证书复印件；组织机构图及组织自认为需提供的其他证实性材料等。
6．企事业单位的申报材料，按本申报表中“表九”《有关部门预审表》内容征求相关职能部门的意见后，报溧阳市市场监管局。
承 诺 书
本组织郑重承诺：
1、所提交申报材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。
2、本组织清楚了解溧阳市市长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则，并同意完全遵守。
3、本组织尊重溧阳市市长质量奖评审委员会最后公布的评定结论。
4、承诺在获得溧阳市市长质量奖后，向社会推广本组织取得卓越绩效的先进管理方法和经验（涉及商业秘密的除外），为提升溧阳市质量水平作出积极贡献。
5、承诺正确宣传所获得的溧阳市市长质量奖荣誉。
法人代表签字：
组 织 印 章：
日 期：
一、组织基本情况
组织名称
法人代表
注册地址
邮政编码
通讯地址
最高管理者
电 话
组织成立日期
组织机构
代码
经济类型
（外商投资企业需注明外商出资比例 %，是否为控股方
□是 □否，并提供证实性材料）
组织规模
□大型 □中型 □小型
设立首席
质量官
□是 □否
职工总数
质量管理
人员数量
研发人员
数量
申报工作
联系部门
联系人
电话/手机
传真
电子邮件
组织下属分公司、分场所名单
名称
地址
产品/服务
联系电话
是否控股
注：1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）。
2、组织规模划分详见国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）及其说明。
3、带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。
二、质量管理概况
组织运用的主要质量管理方法：
导入卓越绩效管理模式起始时间： （提供证实性材料）
管理体系认证情况：（提供证实性材料）
□质量管理体系 认证时间及证书号：
□环境管理体系 认证时间及证书号：
□职业健康安全管理体系 认证时间及证书号：
企业自主知识产权管理制度是否健全 □是 □否
其他体系认证情况
组织获得有效期内的质量（品牌）荣誉情况：（提供证实性材料）
□政府质量奖[国家级□、省级□、市级□、辖市（区）级□]，
获奖时间：
□质量管理奖（省级□、市级□），获奖时间：
□省部级以上科技进步 等奖：□国家级 □省部级
获奖产品名称： 获奖时间：
□国家级重点新产品，认定产品名称：
认定时间：
□省级以上高新技术产品：□国家级 □省部级
认定产品名称： 认定时间：
□省级以上品牌荣誉：□江苏名牌 □驰名商标 □著名商标
产品或商标名称： 获得时间：
□省级以上工程质量奖：□鲁班奖 □国家优质工程奖 □扬子杯
获奖工程名称： 获得时间：
市场准入类的认证、许可、资质情况：（提供证实性材料）
□强制性认证，认证名称：
获证产品名称： 获证时间：
□生产（制造、经营）许可证，许可证名称：
获证产品、服务名称： 获证时间：
□资质等其他（证书名称）：
获证名称： 获证时间：
注：带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。
三、主要产品/工程/服务质量水平
主要产品/工程/服务名称（多类别产品/工程/服务可分表填写）：
主要产品/工程/服务指标（本组织水平按上年指标填报）
指标项目
本组织水平
国内先进水平
国际先进水平
前三年产品/工程/服务质量监督抽查情况（国家、省、市级）
时间
产品/工程/服务名称
抽查机构
抽查结论
前三年出口产品检验情况 （出口企业填写）
产品名称
检验检疫部门
检验结果
注：前三年时间指2015年1月1日至2017年12月31日。
四、主要经济与质量指标
序号
项 目
单位
2015年
2016年
2017年
国内行业排名
1
资产总额
万元
2
投资收益
3
主营业务收入
4
非主营业务收入
5
利润总额
6
纳税总额
7
销售额
8
出口总额
万美元
9
总资产贡献率
%
10
资产负债率
11
成本费用利润率
12
全员劳动生产率
万元/人
13
产品销售率
14
新产品产值率
15
万元总产值综合能耗
吨/万元
16
万元总产值综合能耗年下降率
17
市场占有率
18
顾客满意度
注：1、多类别产品/服务可分表填写；
2、“国内行业排名”为根据上年数据进行排名的情况；需提供证实性材料；
3、“顾客满意度”需提供证实性材料。
五、主要社会责任指标
主要安全指标
安全项目
主要环保和节能指标
环保和节能减排项目
公益支持指标
费用
支持领域
诚信建设情况
相关项目
纳税信用等级
质量信用等级
注: 安全、环保、节能等指标按行业要求项目填写，并提供相关证实性材料。
六、市场竞争与顾客情况
主要竞争对手和标杆
竞争对手和标杆名称
主要产品/工程/服务名称
品牌
主要优势
（产品/工程/服务质量水平评价）
国内
国际
主要供应商名单（供应商总数： 家）
单位名称
主要业务
电话
主要客户名单（客户总数： 家）
客户名称
七、前三年其他与质量安全相关的情况
各级工程质量监督检查不合格或有违法行为
□有
□无
各级服务质量监督检查不合格或有违法行为
各级环境保护监督检查不合格或有违法行为
各级安全生产监督检查不合格或有违法行为
较大质量、安全、环境污染、公共卫生、食品安全等事故
重大质量投诉
属于组织自身责任而引起的质量异议、索赔和退货
重大劳动保障失信记录
其他严重违法违规不良记录
情形简述
注：1、可根据所属行业和产品/工程/服务的实际情况填写，在相关的符合项的
“□”内打“√”。
2、较大质量、安全、环境污染、公共卫生等责任事故按国家有关规定认定。
3、如有相关违反法律法规行为或事故状况，请在“情形简述”栏中简要说明情况及处理结果。
八、前三年获得其他奖项情况
获奖名称
颁奖部门
获奖时间
注1：填写获得省、部级以上的主要奖项情况，需提供证实性材料。
2：填写本申报表中“表二”以外的奖项情况。
九、有关部门预审表
申报企事业单位名称：
2017年销售额： 纳税总额： 出口总额：
人社部门意见
环保部门意见
国税部门意见
地税部门意见
统计部门意见
安监部门意见
根据申报组织类别分别征求发改委、住建委、国检局、市场监管局等部门意见情况。
盖 章
年 月 日
常州市人民政府
溧阳政协网
溧阳市人民法院网
