为加快构建分级诊疗制度，进一步推进家庭医生签约服务，更好维护人民群众健康，《市政府办公室关于深入推进家庭医生签约服务的实施意见（试行）》（以下简称《实施意见》）已通过市政府第26次常务会议审议，并印发实施。目前就广大市民关心的签约对象、签约服务包内容以及签约收费情况等问题进行解读。

工作目标：

2019年家庭医生签约服务覆盖率达35%，重点人群签约服务覆盖率达75%，特殊人群应签尽签。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

签约服务对象：

家庭医生签约服务覆盖全人群，以65岁及以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍等重点人群，以及“三无”、“五保”、“低保”、“重点优抚”、“计划生育特殊家庭”、“无固定收入重度残疾人”、“农村建档立卡贫困人口”、“白血病患儿”等特殊人群为重点签约对象。

签约服务主体：

签约服务原则上采取团队服务形式。家庭医生团队主要由乡镇卫生院临床医师和乡村医生、护士、公卫人员等组成，乡镇卫生院临床医生为家庭医生团队的第一责任人。

签约服务方式：

以个人为单位，按照“知情同意、自愿选择”的原则，在居民充分了解签约服务内涵的前提下，凭身份证或居住证，与家庭医生团队签订服务协议。签约服务周期为一年，2019年自签约之日起至2020年12月31日，为一个服务周期，此后以每年1月1日至12月31日为一个服务周期。

服务包设置：

一是基本服务包（基本公卫服务包+基本医疗服务包），二是个性化服务包（基本服务包+健康管理包）。

10种个性化服务包：孕产妇健康管理服务包；0-6岁儿童健康管理服务包；老年人健康管理服务包；高血压患者健康管理服务包；糖尿病患者健康管理服务包；高血压+糖尿病患者健康管理服务包；慢性阻塞性肺病患者健康管理服务包；特殊人群健康管理包；离休干部健康管理包；白血病患儿健康管理包

签约服务费用：

基本服务包定价为8元/人/年，由基本公共卫生服务项目补助经费支付。个性化服务包定价为150元/人/年，其中签约居民个人承担50元/人/年，由个人现金或职工医保个人账户支付；参加溧阳市基本医疗保险的居民，医保基金承担50元/人/年，由医保统筹基金支付，未参加溧阳市基本医疗保险的居民，医保基金承担的经费由居民个人支付；基本公共卫生服务经费承担50元/人/年，从基本公共卫生服务补助经费列支。其中“三无”、“五保”、“低保”、“重点优抚”、“计划生育特殊家庭”、“无固定收入重度残疾人”和“农村建档立卡贫困人口”等特殊人群签约服务中居民个人付费部分由市财政承担。为白血病患儿免费提供签约服务，所需经费由卫生院自行承担。对同时签约两个及以上个性化服务包内套餐的居民，其中一个签约套餐的签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民三方按比例共同分担，签约的其他套餐服务费用全部由其个人承担。

签约服务便民优势：

一、为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药和就医路径指导、转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务；健康管理服务是为签约居民提供健康咨询、健康监测、健康评估以及康复指导等，提升全民健康水平。

二、落实签约服务转诊对象优先预约、就诊、检查、住院等便利措施，为转诊患者建立绿色转诊通道。为行动不便的慢性病患者提供上门服务，签约居民可享受电子健康档案等医疗卫生信息查阅服务。

三、对签约的慢性病患者，可将配续药处方时限延长到1个月。对于经家庭医生上转就诊后再下转的病人，家庭医生可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具延伸处方。