一、主要职责

（一）拟订全市基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、医药价格等医疗保障制度的政策、规划和方案，推进建立长期护理保险制度，建立健全多层次医疗保障制度体系并组织实施。开展医疗保障领域的对外合作交流。

（二）协同做好医疗保障基金预、决算管理，组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全全市统一的医疗保障基金安全防控机制，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金的行为。推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障筹资和待遇标准，推进建立医疗保障待遇动态调整机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。宣传推广医疗保障政策。推进实施医疗保障精准扶贫。

（四）组织实施统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（五）制定实施全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测、成本调查和信息发布制度。

（六）负责全市药品、医用耗材招标采购的政策制定、组织实施和监督管理，指导药品、医用耗材招标采购平台建设和运行。

（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系建设。统筹推进全市一体的医疗保障信息化、规范化、标准化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。管理机关事业单位医疗保障工作，承办离休干部医药费统筹管理服务工作。

（九）完成市委、市政府交办的其他任务。

二、内设机构

（一）办公室。负责机关日常运转，拟订部门工作制度、工作计划；负责局机关文电、会务、文秘、信访、信息、宣传、档案、安全保密、政务公开、新闻发布等工作；负责起草和审核综合性文稿，组织承办综合性会议和重要活动；负责本局重点工作、重要事项和领导批示、会议决定事项的协调、督办工作；牵头协调人大代表建议、政协委员提案的办理工作；负责本局机关及所属单位的干部队伍建设、机构编制、人事管理、劳动工资、考核奖惩、人员教育培训和退休人员的管理服务工作；组织、指导局机关及所属单位的党建工作，负责局机关政治学习、党群、纪检、效能、精神文明建设等工作；负责局机关财务、资产管理和政府采购工作；指导、监督局属单位财务和资产管理；完成局领导交办的其它工作任务。

（二）待遇保障和医药服务管理科。研究分析全市医疗保障形势，组织起草医疗保障的重要政策，拟订全市医疗保障发展政策和计划，宣传推广医疗保障政策；协同做好医疗保障基金预、决算管理；拟订医疗保障筹资和待遇政策，建立医疗保障待遇调整和确定机制，完善城乡医保筹资机制，统筹城乡医疗保障待遇标准；统筹推进多层次医疗保障体系建设，负责统筹城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作；建立健全医疗保障关系转移接续政策；拟订长期护理保险制度和标准并组织实施；提高医疗保障统筹层次；组织实施医疗保障精准扶贫工作；拟订基本医疗保险目录和大病保险目录及支付标准，建立动态调整机制;拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策，组织推进医保支付方式改革。

（三）医药价格和基金监督科（信息科）。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测、成本调查和发布制度;组织实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，监督管理招标采购平台运行；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全统一的医疗保障基金安全防控机制，监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金行为;加强医疗保障经办内控机制建设，规范医保经办业务; 推进信息化建设，负责医疗保障数据统计分析；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;依法查处医疗保障领域违法违规行为；承担行政执法监督、行政复议、行政应诉等工作。

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