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市审计局“三审三促”提升全市医疗保障水平
发布日期: 2020-04-23 浏览次数:    来源:市审计局  字号:〖超大 大 默认〗
 
 

    日前,市审计局对我市2019年度城乡居民基本医疗保险基金实施审计,该项目从3月初开始至今已基本完成,充分发挥了审计监督职能作用,为重点民生工程保驾护航。


    一审基金使用,促安全运行。确保基金安全是保证城乡居民基本医疗保险制度平稳运行的重中之重。审计重点关注了医疗保险基金支出情况,在理清基金规模的基础上,查清基金去向,审查是否存在挪用或超范围使用医疗保险基金、未及时与定点机构结算医疗费用等问题。审计人员针对基金筹集、使用及管理情况认真开展审前调查,对重点业务和内控制度进行测试,并加强对资金使用去向的延伸审计,确保审计目标得以实现。


    二审政策落实,促医疗保障。健全医保支付机制和利益调控机制能引导医疗资源合理配置,切实保障广大参保人员基本医疗权益。审计重点关注了全市一级定点医疗机构门诊总额包干制、各级医疗机构住院病人按病种付费和按床日付费综合支付方式改革的落实情况。审计人员运用随机抽样和判断抽样相结合的方法,对全市各定点医疗机构进行了抽查,现场突击检查门诊和住院病人情况,并查阅病人费用清单及基金补偿情况,拓展基金审计的深度和广度。


    三审医疗救助,促精准扶贫。今年是全面建成小康社会和打赢脱贫攻坚战的收官之年,审计重点关注了基本医疗保险对特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难群众的覆盖情况,大病保险待遇的落实情况等。以资金为主线,以大数据审计为抓手,分析对比相关数据,发现线索、筛查疑点、分析判断,从资金源头上堵住漏洞,使各项惠民政策在审计助推下真正落地生根。

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