各医疗卫生机构：

为进一步加强我市区域化消毒供应中心（室）管理，确保临床医疗质量和医疗安全。根据《医院消毒供应中心管理规范等十个卫生行业标准》（国卫通〔2016〕23号）等相关规范与标准，结合我市实际，就我市区域化消毒供应的管理提出如下要求。

一、进一步提高认识，加强组织领导

区域化消毒供应中心（室）是我市消毒灭菌的核心部门，是临床医疗服务的重要保障科室，也是从源头上控制和预防医院感染的基础，保障医疗质量和安全的重要环节。各医疗机构要高度重视消毒供应工作，及时与区域化消毒供应中心签订《委托消毒灭菌供应协议》，将消毒供应工作纳入医院医疗质量管理控制体系。各医疗机构要建立健全垂直管理体系内的护士长负责制，使其在院长或护理部直接领导下开展工作；护理部全面负责消毒供应中心（室）的质量控制和监督管理，感染管理科负责医院感染预防控制的业务指导，总务、设备科等部门负责在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证，形成分工明确、责任到人的管理体制。区域化消毒供应中心（室）负责人须选拔责任心强、业务熟练、具备一定管理经验的人员，择优任用。要根据工作量及各岗位需要，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。

二、进一步加强环节管理，落实相关工作措施

采取集中管理模式的医疗机构严禁自行清洗、包装、灭菌物品，要全面落实各项措施，加强消毒供应内部质量控制，实现消毒供应管理各环节的无缝衔接；要合理布局，优化工作流程，防止院内交叉感染的发生；要加强清洗消毒及灭菌监测工作，建立有效的监测制度，分析医院感染的危险因素，及时发现苗头，及时采取有针对性的防控措施；要严格执行消毒、隔离等有关技术操作规范和工作标准，重视医务人员手卫生与自我防护；要严格遵守医疗废物管理的相关规定，按规范处置医疗废物，防止院内外环境污染；要对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，保证清洗、消毒灭菌质量，做到资源共享，规范管理，预防医院感染发生。区域化消毒供应中心（室）要及时添置或更换合格的、必要的灭菌设备、清洗设施、包装用品、诊疗器械、监测物品、个人防护用品等，满足临床需要；从硬件和软件上严格把关，采取切实可行的措施，保证消毒灭菌质量。市卫健局已将医疗用品集中消毒供应管理纳入各单位医疗质量考核目标管理（参照《常州市医院消毒供应中心（室）检查评分表》）。

三、进一步加强岗位培训，提高专业能力

各医疗卫生机构要组织开展专业培训工作，督促相关人员认真学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范等十个卫生行业标准》，使其能够遵守各项规章制度，执行物品清洗、消毒、包装、灭菌、监测等操作的流程与要求，切实履行消毒供应各环节管理的相应职责，承担应有的责任。消毒员必须取得质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国锅炉压力容器压力管道特种设备操作人员资格证》。

四、进一步加强监督指导，抓好责任落实

各医疗卫生机构要加强管理，认真开展自查自纠，查准问题，扎实整改；市疾病预防控制中心要加强区域化消毒供应监测力度，及时反馈监测结果;市卫生监督所要加大对各医疗卫生机构监督与考核，定期组织指导与督查;市消毒供应质量控制中心要定期组织培训，不断提高质量。

溧阳市卫生健康局

2022年1月7日