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各有关单位:
为全面做好城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)和 长期护理保险(以下简称长护险)参保缴费工作,保障广大群众及时参保缴费,根据《关于明确 2025 年度常州市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险筹资标准等有关政策的通知》(常医保发〔2024〕100 号)、《关于做好 2025 年度常州市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险集中参保缴费工作的通知》(常医保办 〔2024〕103 号)等文件规定,经市政府同意,现就做好 2025 年度居民医保和长护险参保缴费工作相关事宜通知如下:
一、总体目标
2025 年度我市居民医保集中参保缴费工作应继续按照市级统筹、城乡一体、扩面提效的要求,全面推进集中参保缴费工作, 原则上在 2024 年 12 月 31 日前完成 2025 年度居民医保和长护险集中参保缴费工作,努力实现应保尽保、应缴尽缴,确保广大 居民就医有保障。各镇(区、街道)要加强工作协同,加大参保政策宣传、实现动态管理,确保符合条件的困难群众全部纳入居民医保参保范围。
二、参保人员范围
2025 年我市城乡居民医保实行属地管理,参保对象为溧阳市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城乡居民, 参保人员缴费身份类型分为“老年居民”“未成年居民”“非从业居民”“大学生”:
1.具有本市户籍的城乡居民;
2. 持有本市有效居住证(含《外国人永久居留证》)的城乡居民(需既往曾参加过我市基本医疗保险);
3.本市各类全日制高等学校(含民办高校、独立学院、成人 高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、 全日制研究生;
4.本市中小学校、职业院校(含技工院校)在校在籍学生;
5.持有我市居住证(含《外国人永久居留证》)的 18 周岁以下未参加其他地区基本医疗保险及长期护理保险的未成年人;
6.本市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民。
三、个人缴费标准
(一)居民医保
1. “老年居民”“非从业居民”“未成年居民”“大学生”个人缴费标准分别为 700 元/人、700 元/人、360 元/人、230 元/人。
2. 符合免缴条件的城乡困难群众,个人缴费部分由政府全额承担。
(二)长护险
1. 2025 年度全市居民医保参保人员参加长护险的个人缴费标准为 30 元/人,与居民医保参保费用同步收取、缴费方式一致。
2. 符合享受居民医保保费个人缴费政府补助条件的人员, 参加长护险时,个人缴费部分由政府全额承担。
四、参保续保登记办理
(一)“老年居民”“非从业居民”“未成年居民”缴费人
1. 2024年度居民医保正常参保缴费人员,参保信息未发生变化的视作延续参保,医保系统自动转化为2025年度正常参保登记。
2. 新参保或2024年度未缴纳居民医保或参保信息(参保对象类别变更、姓名、身份证、联系电话等)发生变化的人员应当及时办理登记或变更手续,办理方式如下:
(1)现场办理:到本人户籍所在地、学籍地或者常住地镇 (区、街道)便民服务中心申请办理参保登记,也可以在村(社 区)便民服务站办理。
(2)线上办理:登录“常州医保”微信公众号“我要办”、“江苏医保云”APP“我要保”、“我的常州”APP“医保服务”中的“我要办”、“江苏医疗保障局网上服务大厅”中“我要办”的“居民参保登记”模块办理参保登记或变更登记手续。
(二)高等学校、职业院校(含技工院校)在校在籍学生缴费人
由其所在学校统一办理参保登记手续。
五、缴费方式
我市“老年居民”“非从业居民”“未成年居民”个人缴费主要通过省社保卡扣缴,也可通过银行柜面、微信、支付宝、POS机刷卡、我的常州电子钱包等渠道缴费。
职工医保参保人员可通过职工医保家庭共济渠道,使用职工医保个人账户余额为其近亲属家庭成员缴纳 2025 年度居民医保、长护险个人缴费部分。
我市高等学校、职业院校(含技工院校)在校在籍学生个人缴费部分由学校代收代缴。
六、工作要求
市医保、税务等部门牵头组织开展 2025 年度居民医保参保缴费工作,做好具体经办业务。
(一)医保行政部门负责确定全额资助参保的困难群众对象范围,协调民政、退役军人事务、总工会等部门做好困难群众的身份认定、按时序进度及时报送名单。医保经办机构负责 2025年度居民医保政策宣传;做好参保登记的经办规程制定和组织工作;做好全额资助参保对象的免缴工作,并及时将未办理参保登记手续的困难群众信息进行反馈;协同税务部门做好宣传和业务培训工作;及时跟踪参保进度,协调解决参保工作中出现的业务经办问题。
(二)市税务局负责明确缴费及扣款方式;通过多种渠道开展缴费服务宣传;负责具体征收工作;开展各类缴费服务提醒; 做好对各镇(区、街道)、村(社区)基层服务平台缴费工作业务指导;协调解决各类征缴业务问题。
(三)市医保经办机构制定相应工作安排,负责居民医保参保登记工作的具体落实,对各镇(区、街道)、村(社区)基层 服务平台进行业务指导,做好政策及业务宣传。信息部门根据居民医保参保缴费等业务实际需求,做好医保、税务信息平台应用软件的调整优化等运维工作。
(四)各镇(区、街道)、村(社区)基层服务平台应按照医保、税务部门的相关工作要求,做好 2025 年度居民医保集中缴费等具体业务工作;开展灵活多样的业务宣传,确保宣传告知效果;重点落实好免缴费人员的身份信息核对和参保工作;定期汇总上报本镇(区、街道)、社区(村)参保缴费进度情况,并根据时序进度做好保费的催缴工作。
(五)各经办银行加强组织领导,完善税银系统日常运维管理、应急处置等工作机制;按税银系统业务要求,加强业务培训, 做好社保卡金融功能激活、扣款协议签订、银行端缴费、批量扣款、对账等工作;配合做好居民医保政策和经办的宣传工作。
(六)中国人寿保险股份有限公司溧阳支公司协助镇(区、 街道)、村(社区)做好 2025 年度居民医保的集中参保缴费业务工作,协助医保经办机构开展基本医保、大病保险、医疗救助、 商业补充保险等内容的宣传讲解。积极鼓励城乡困难群众、长护险失能人员等重点人群参加商业补充保险工作,切实提高医疗保障水平。
溧阳市医疗保障局
国家税务总局溧阳市税务局
2024年10月21日